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北京地壇醫院可以實現異地醫保直接結算啦!

好消息

隨子女遷居的退休老人, 在京常駐出差的工作人員, 在北京成家立業多年的外地人, 以及在地方無法醫治的轉診患者……北京豐富而優秀的醫療資源, 每天都在為外地社保關係的各種人員提供優質的醫療服務。 多年來, 這些人只能拿著單據回老家報銷, 麻煩又費力;而從今年開始, 北京全部三級醫院實現了異地就醫結算, 將為這些人帶來貨真價實的便利。

北京地壇醫院按照北京市人力資源和社會保障局跨省異地結算部署, 已於6月底前實現異地醫保直接結算, 這意味著所有完成個人備案的外地患者今後轉診到北京地壇醫院,

都可以直接結算, 而不用再拿著厚厚的單據回原參保地報銷啦。

但是實現異地醫保直接結算

首先需要外省患者完成個人備案!

異地醫保患者直接結算 需完成個人備案

參保人員跨省異地就醫前, 應到參保地經辦機構進行備案登記,

只有納入了國家直接結算備案人員資訊庫的參保人員, 才能夠在本人備案的異地定點醫療機構實行直接結算。

如果您希望本次來京就醫的住院醫療費用能夠直接結算, 您應到本人備案選定的北京市定點醫療機構按直接結算方式辦理住院登記就醫, 出院時方可實行直接結算。

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北京地壇醫院作為北京市屬大型綜合性公立醫院, 已於6月底前完成異地醫保直接結算工作。 如您已經完成個人備案並將北京地壇醫院選定為醫保定點醫療機構, 屆時您可持社會保障卡實名就醫。

直接結算備案是指經參保人員申請, 由經辦機構審核通過, 將符合條件參保人員的相關資訊納入國家直接結算備案人員資訊庫。

參保人員跨省異地就醫前, 應到參保地經辦機構進行備案登記, 只有納入了國家直接結算備案人員資訊庫的參保人員, 才能夠在本人備案的異地定點醫療機構實行直接結算。

如果您希望本次來京就醫的住院醫療費用能夠直接結算, 您應到本人備案選定的北京市定點醫療機構按直接結算方式辦理住院登記就醫, 出院時方可實行直接結算。

北京地壇醫院作為北京市屬大型綜合性公立醫院, 已於6月底前完成異地醫保直接結算工作。 如您已經完成個人備案並將北京地壇醫院選定為醫保定點醫療機構, 屆時您可持社會保障卡實名就醫。

異地來京參保人員就醫流程

參保人員跨省異地就醫前,

應到參保地經辦機構進行備案登記, 只有納入了國家直接結算備案人員資訊庫的參保人員, 才能夠在本人備案的異地定點醫療機構實行直接結算。

如果您希望本次來京就醫的住院醫療費用能夠直接結算, 您應到本人備案選定的北京市定點醫療機構按直接結算方式辦理住院登記就醫, 出院時方可實行直接結算。

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北京地壇醫院作為北京市屬大型綜合性公立醫院, 已於6月底前完成異地醫保直接結算工作。 如您已經完成個人備案並將北京地壇醫院選定為醫保定點醫療機構, 屆時您可持社會保障卡實名就醫。

異地醫保直接結算 需瞭解的政策

參保人員跨省異地就醫前, 應到參保地經辦機構進行備案登記, 只有納入了國家直接結算備案人員資訊庫的參保人員, 才能夠在本人備案的異地定點醫療機構實行直接結算。

如果您希望本次來京就醫的住院醫療費用能夠直接結算, 您應到本人備案選定的北京市定點醫療機構按直接結算方式辦理住院登記就醫, 出院時方可實行直接結算。

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北京地壇醫院作為北京市屬大型綜合性公立醫院,已於6月底前完成異地醫保直接結算工作。如您已經完成個人備案並將北京地壇醫院選定為醫保定點醫療機構,屆時您可持社會保障卡實名就醫。

1

參加基本醫療保險的哪些人群可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算?

(1)異地安置退休人員:指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。

(2)異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規定人員。

(3)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。

(4)異地轉診人員:指符合參保地轉診規定的人員。

2

符合跨省異地就醫的參保人員來京就醫前需要辦理哪些手續才能直接結算住院醫療費用?

答:參保人員跨省異地就醫前,應在參保地經辦機構辦理異地就醫備案手續,建立異地就醫備案人員庫並實現動態管理,選擇轉診定點醫療機構,同步上傳至國家異地就醫結算系統,並且與北京市已開通直接結算業務的統籌地區可實行直接結算。即在2017年底以前,如果參保人員已在參保地辦理了備案登記手續,但參保人員所在統籌地區與北京市暫未開通直接結算業務,參保人員來京就醫所發生的住院醫療費用也不能夠直接結算,仍需按照原辦法全額墊付結算後回參保地按規定手工報銷。

3

跨省異地就醫的參保人員來京住院醫療費用執行參保地的醫保政策還是北京市的醫保政策?

答:異地參保人員來京直接結算就醫納入北京市統一監管,執行北京市相關就醫流程和管理規範。參保人員在北京市定點醫療機構直接結算的住院醫療費用,應符合北京市基本醫療保險支付範圍,執行北京市的藥品目錄、診療專案和醫療服務設施標準;醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地的報銷政策。

4

符合跨省異地就醫的參保人員來京住院需要帶社會保障卡嗎?

答:需要。社會保障卡是參保人員在北京直接就醫的唯一身份識別憑證,辦理住院登記、出院結算等手續時,應主動出示,實名制就醫。

5

符合跨省異地就醫直接結算的參保人員都能直接結算嗎?出院直接結算時是不是只結算由個人負擔的費用?

答:參保人員在備案的直接結算定點醫療機構出院時,原則上應採取直接結算方式進行費用結算,定點醫療機構將根據參保人員所在參保地系統計算回饋的結果,結清應由個人負擔的費用;屬於醫療保險基金支付的費用,由定點醫療機構向本市經辦機構申報審核結算。因故需全額結算住院醫療費用時,應事先告知參保人員所在參保地經辦機構,將結算方式變更為全額結算後方可進行;全額結算後,相關費用資訊由定點醫療機構上傳至國家異地就醫結算系統,醫療保險基金支付的費用回參保地按規定手工報銷。

6

跨省異地就醫的參保人員在哪裡能查詢到直接結算相關的政策規定、就醫報銷流程等事項?

答:參保人員可以通過撥打北京市或所在參保地的人力資源和社會保障諮詢電話12333進行諮詢瞭解。另外,參保人員還可以登錄人力資源社會保障部“社會保險網上查詢系統(網址:http//si.12333.gov.cn)”查詢直接結算相關政策和規定、已開通業務的統籌地區和定點醫療機構資訊、參保人員的直接結算住院醫療費用和登記備案資訊等。

溫馨提示

由於國家跨省異地就醫結算系統平臺剛建成,在一年時間內,各省市之間需通過國家平臺對接數百個統籌地區的子系統實現直接結算,在系統對接磨合期間,有時難免會發生系統不順暢的問題,給參保人員就醫結算帶來不便,就醫地經辦機構將按照國家相關要求,盡可能及時解決運行中出現的問題,請參保人員給予理解和支持。如果問題不能及時解決,參保人員可按照原辦法全額墊付結算本次住院醫療費用後,回參保地經辦機構申請手工報銷當次住院醫療費用。

諮詢電話:010——8432 2319

北京地壇醫院

出院時方可實行直接結算。

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北京地壇醫院作為北京市屬大型綜合性公立醫院,已於6月底前完成異地醫保直接結算工作。如您已經完成個人備案並將北京地壇醫院選定為醫保定點醫療機構,屆時您可持社會保障卡實名就醫。

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參加基本醫療保險的哪些人群可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算?

(1)異地安置退休人員:指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。

(2)異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規定人員。

(3)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。

(4)異地轉診人員:指符合參保地轉診規定的人員。

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符合跨省異地就醫的參保人員來京就醫前需要辦理哪些手續才能直接結算住院醫療費用?

答:參保人員跨省異地就醫前,應在參保地經辦機構辦理異地就醫備案手續,建立異地就醫備案人員庫並實現動態管理,選擇轉診定點醫療機構,同步上傳至國家異地就醫結算系統,並且與北京市已開通直接結算業務的統籌地區可實行直接結算。即在2017年底以前,如果參保人員已在參保地辦理了備案登記手續,但參保人員所在統籌地區與北京市暫未開通直接結算業務,參保人員來京就醫所發生的住院醫療費用也不能夠直接結算,仍需按照原辦法全額墊付結算後回參保地按規定手工報銷。

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跨省異地就醫的參保人員來京住院醫療費用執行參保地的醫保政策還是北京市的醫保政策?

答:異地參保人員來京直接結算就醫納入北京市統一監管,執行北京市相關就醫流程和管理規範。參保人員在北京市定點醫療機構直接結算的住院醫療費用,應符合北京市基本醫療保險支付範圍,執行北京市的藥品目錄、診療專案和醫療服務設施標準;醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地的報銷政策。

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符合跨省異地就醫的參保人員來京住院需要帶社會保障卡嗎?

答:需要。社會保障卡是參保人員在北京直接就醫的唯一身份識別憑證,辦理住院登記、出院結算等手續時,應主動出示,實名制就醫。

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符合跨省異地就醫直接結算的參保人員都能直接結算嗎?出院直接結算時是不是只結算由個人負擔的費用?

答:參保人員在備案的直接結算定點醫療機構出院時,原則上應採取直接結算方式進行費用結算,定點醫療機構將根據參保人員所在參保地系統計算回饋的結果,結清應由個人負擔的費用;屬於醫療保險基金支付的費用,由定點醫療機構向本市經辦機構申報審核結算。因故需全額結算住院醫療費用時,應事先告知參保人員所在參保地經辦機構,將結算方式變更為全額結算後方可進行;全額結算後,相關費用資訊由定點醫療機構上傳至國家異地就醫結算系統,醫療保險基金支付的費用回參保地按規定手工報銷。

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跨省異地就醫的參保人員在哪裡能查詢到直接結算相關的政策規定、就醫報銷流程等事項?

答:參保人員可以通過撥打北京市或所在參保地的人力資源和社會保障諮詢電話12333進行諮詢瞭解。另外,參保人員還可以登錄人力資源社會保障部“社會保險網上查詢系統(網址:http//si.12333.gov.cn)”查詢直接結算相關政策和規定、已開通業務的統籌地區和定點醫療機構資訊、參保人員的直接結算住院醫療費用和登記備案資訊等。

溫馨提示

由於國家跨省異地就醫結算系統平臺剛建成,在一年時間內,各省市之間需通過國家平臺對接數百個統籌地區的子系統實現直接結算,在系統對接磨合期間,有時難免會發生系統不順暢的問題,給參保人員就醫結算帶來不便,就醫地經辦機構將按照國家相關要求,盡可能及時解決運行中出現的問題,請參保人員給予理解和支持。如果問題不能及時解決,參保人員可按照原辦法全額墊付結算本次住院醫療費用後,回參保地經辦機構申請手工報銷當次住院醫療費用。

諮詢電話:010——8432 2319

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