19歲女孩腹部劇痛竟是卵巢破裂

日前， 19歲的女孩彤彤夜間突發劇烈腹痛， 被家人緊急送到哈醫大四院救治。 經檢查， 女孩竟是卵巢破裂， 婦科肖巍教授接診後， 立即為彤彤進行手術治療， 成功救治彤彤。

據瞭解， 當天彤彤送到醫院時， 臉色煞白， 表情痛苦， 急診醫護人員馬上建立靜脈通道生命體征監測， 哈醫大四院婦科二病房肖巍教授接診後， 詢問病史， 為其仔細查體， 結合超聲提示腹腔

內大量積液， 考慮積血， 但是患者否認性生活史， 不可能是宮外孕破裂腹腔內出血， 那麼血從何來呢？肖巍教授判定患者極可能是卵巢破裂， 情況危急，

經過手術治療， 成功為彤彤解除病痛。

肖巍教授介紹， 卵巢破裂即為卵巢內成熟卵泡或黃體由於某種原因引起包壁破損、出血、嚴重者可以造成大量腹腔內出血。 由於缺乏典型症狀診斷較困難， 且常發生於右側， 甚易與急性闌尾炎相混淆， 也易與宮外孕混誤， 正確診斷， 最主要的是仔細詢問月經史結合臨床表現與檢查， 全面分析。

卵巢破裂時間與月經週期有一定關係， 可作為診斷的主要依據， 卵巢破裂80％左右黃體或黃體囊腫破裂， 因而一般在排卵期後， 大多在月經週期之末1周， 偶可在月經期第一二天發病， 少數病例為卵泡破裂， 常發生於成熟卵泡， 因而發病一般在月經週期的第十天至十八天， 卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史，

多數具有排卵週期， 腹部觸痛不明顯， 但雙合診盆腔觸痛極為明顯， 結合月經病史， 多可做出診斷， 如有性交後發病史， 則可能性更大。 一般無月經不規則病史或閉經史， 大半在月經中期或月經前發病， 起病急驟， 下腹突然劇痛， 短時間後成為持續性墜痛， 以後逐漸減輕或又轉劇， 偶可有噁心， 嘔吐但不顯著， 一般無陰道流血， 內出血嚴重者可有休克症狀。

體征：輕型者下腹部僅有輕度觸痛， 發生於右側者壓痛點在馬氏點的內下方， 位置較低， 重症則下腹部觸痛明顯， 有反跳痛， 但腹肌強直現象不如泛發性腹膜炎。

卵巢破裂發生的原因：

（一）自發性破裂：即卵泡血腫或黃體血腫繼續擴大， 內壓增加至一定程度即發生破裂，

其發生又有幾種誘因：①與卵巢充血有密切關係， 如卵巢因壓迫扭轉或子宮脫垂， 長期陰道灌洗等機械性因素或盆腔炎症， 急， 慢性闌尾炎所引起的卵巢充血；②卵巢功能變化， 如過分的冷， 熱浴， 長期應用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能變化， 或因植物神經系統的影響引起卵巢酶系統的功能過度活躍 ， 造成出血傾向或凝血障礙；③血液變化， 月經前因傳染病， 貧血及營養不良或其他情況引起血小板部分損害及血液成分改變， 導致出血。

（二）卵巢直接或間接受外力影響而發生破裂， 如性交， 腹內壓增加（大便用力， 噁心， 嘔吐， 舉重物等）。

治療：

1.一般治療：臥床休息， 嚴密觀察， 適當加清熱解毒藥物。

2.手術治療：內出血過多有休克症狀，

病情危急者， 應立即手術， 以免延誤治療。

手術原則必須設法保存卵巢功能。 一般都能見到卵巢的破裂口或血液從新近形成的黃體中流出。 可用細腸線連鎖縫合破裂口或剜除黃體囊腫後將邊緣連鎖縫合即可。

肖巍教授提醒女性朋友們， 如果身體出現腹痛及不適， 要及時到醫院就診， 做到早發現早治療， 以免延誤病情， 危及生命。

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