專家說｜北京天壇醫院神經內科董可輝主任：腦梗謹記兩個“120”

本期專家：

北京天壇醫院神經內科董可輝主任

“這個病人是男性， 58歲， 他是自己感覺頭暈， 看東西， 一個變成兩個， 再有肢體無力。 他是發病50分鐘， 就馬上來到醫院， 我們臨床醫生通過神經系統檢查， 確定他是腦卒中, 立刻開展治療。 ” 北京天壇醫院神經內科董可輝主任說， “腦梗往往發病很突然， 一旦發生了口角歪斜、臉不對稱、一側肢體麻木， 或者， 突然說話不靈或吐字不清,甚至不會說話等情況， 一旦考慮到急性缺血性卒中， 這時我們不應該過多的延誤， 我們治療的原則， 時間就是大腦， 只有在短時間內，

給血管再通， 這樣才可以減少腦細胞的損傷， 這樣才可以讓患者有一個相對好的生活品質。 ”

目前我國腦梗等嚴重心腦血管病發病率持續上升的態勢， 腦梗， 就是缺血性腦卒中， 即老百姓常說的腦中風， 具有高復發率、高死亡率和高致殘率的‘三高’特點。 我國每年新增腦梗患者超過100萬， 很多中青年也會中招。

董可輝主任說， 防腦梗， 家屬必須謹記兩個“120”原則！

第一個120是腦梗的識別， 即看1張臉， 看2只胳膊， 0（聆）聽語言， 因為90%以上腦梗的病人會有口角歪斜、臉不對稱；兩隻胳膊平舉， 一側無力下垂；語言不清甚至無法說話的表現。

第二個120就是腦梗發作後， 一定要儘快撥打120急救電話。 一旦錯過最佳搶救時間， 腦組織因缺血發生壞死， 是“不可逆”的，

會造成神經功能障礙， 如肢體癱瘓、感覺障礙、偏盲、失語等， 嚴重的甚至造成死亡。 ”

“壞”膽固醇是腦梗元兇， 預防是關鍵

董可輝主任說， “如果按老百姓的話說， 就是膽固醇我們分成好膽固醇和壞膽固醇， 所謂壞膽固醇， 就是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）， 如果壞膽固醇沉積到了血管壁上，

這樣的話就會形成動脈粥樣硬化的這種斑塊。 實際上這種斑塊就相當於是一個定時炸彈， 存在在個血管內。 不穩定的斑塊破裂或脫落， 會在短時間內堵塞血管， 導致急性心肌梗死或腦中風， 危及生命。 “壞”膽固醇就像一個沉默的殺手， 不斷破壞著血管的健康， 但卻沒有明顯的症狀， 一旦發生心梗、腦梗卻為時已晚。

在生活方式的干預基礎上， 該治療的要治療

董可輝主任特別強調指出：對於患者， 在生活方式的干預基礎上， 該治療的要治療， 要堅持服用他汀類降脂藥物。 對於冠心病、腦梗患者， 以及剛剛發生過心梗、糖尿病合併冠心病的眾多患者來說， 由於他們體內的動脈粥樣硬化斑塊已經廣泛存在，

化驗單上的箭頭僅表示膽固醇水準被短時間內控制住了， 並不代表風險消失。 若不繼續控制， 隨著‘壞’膽固醇的持續合成和累積， 斑塊還會出現， 危害心腦血管。

大量的流行病學研究證實， 隨著膽固醇的增加， 尤其是低密度脂蛋白膽固醇的增加，

缺血性腦血管病的發病率會持續增加。 所以膽固醇的控制工作不是一蹴而就， 需要長時間不間斷的堅持。 膽固醇異常的患者， 請尊醫囑， 該治療的要積極治療；冠心病、缺血性卒中等疾病患者， 堅持長期、充分他汀類藥物治療， 以預防心梗、腦梗的發作和復發。 伴有血脂異常的糖尿病人群和高血壓人群， 為了防範發生心梗和腦梗， 應積極予以膽固醇的管理干預和治療。