本文作者：廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 副主任醫師 勞偉華
目前包皮、包莖已經列為幼稚園、小學入學體檢項目， 就是為了避免出現入學後出現炎症等情況影響到學習和生活。
包皮過長是指包皮覆蓋尿道口， 但能上翻， 露出尿道口和陰莖頭， 但往往伴有包莖。
包莖指包皮口狹小， 使包皮不能翻轉顯露陰莖頭。
包皮過長和包莖的種類包皮過長可分為真性和假性兩種
真性包皮過長是陰莖勃起後龜頭也不能完全外露；
假性包皮過長是指平時龜頭不能完全外露， 但在陰莖勃起後龜頭則可以完全外露。
包莖分先天性及後天性兩種
先天性包莖
亦稱生理性包莖， 幾乎見於每一個正常新生兒及嬰幼兒。
後天性包莖
亦稱病理性包莖， 多繼發于陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷。 發生率約0．8％～l．5％。 急性陰莖頭包皮炎， 反復感染， 包皮口逐漸有瘢痕而失去彈性， 包皮口有瘢痕性攣縮形成， 失去皮膚的彈性和擴張能力，
包皮包著不能露出龜頭， 但用手上翻時能露出龜頭的， 就是包皮過長。
包皮包著不能露出龜頭， 用手上翻時亦不能露出龜頭的， 就是包莖，
可合併症狀：包皮口狹小者有排尿困難， 尿線細， 排尿時包皮膨起。
長期排尿困難可引起脫肛等併發症， 甚至膀胱輸尿管反流和腎輸尿管積水。 尿瀦留于包皮囊內經常刺激包皮及陰莖頭， 促使其產生分泌物及表皮脫落， 形成過多的包皮垢。 嚴重者可引起包皮和陰莖頭潰瘍或結石形成。 積聚的包皮垢呈乳白色豆腐渣樣， 從細小的包皮口排出。 有的包皮垢如黃豆大小， 堆積於陰莖頭的冠狀溝處，
由於包皮垢積留於包皮下， 可誘發陰莖頭包皮炎。 急性發炎時， 陰莖頭及包皮潮濕紅腫， 可產生膿性分泌物。 檢查時需注意包皮口皮膚彈性、有無瘢痕， 以區分生理性和病理性包莖。
小兒包皮過長及包莖的危害1、影響排尿， 引起併發症
過長的包皮， 常將尿道口完全遮蓋， 以致排尿不盡， 包皮腔內經常有少量尿液殘留， 再加上幼兒穿開襠褲， 包皮口和尿道口經常受到外界污染， 包皮與尿道口極易發生炎症黏連， 加重小便困難。 這樣的兒童每次排尿都很費力， 包皮腔膨脹， 常併發包皮腔結石、尿路感染及其它嚴重併發症。
2、影響陰莖生長發育、導致心理陰影
在青春期由於陰莖頭被包皮緊緊包住， 得不到外界的應有刺激， 陰莖頭的發育受到很大束縛， 致使性器官發育成熟後的陰莖頭冠部的周徑明顯小， 導致孩子因此產生抑鬱、自卑等不良心理性疾病所以說小兒包皮過長的危害是很大的。
3、引起發炎， 造成感染， 加重排尿困難
包皮內有豐富的皮脂腺， 能分泌大量的皮脂。 包皮過長時， 使包皮內皮脂腺的分泌物不能排出， 皮脂和尿中的沉澱物合成乳酪狀奇臭的“包皮垢”。 包皮垢適宜細菌生長， 故可引起陰莖頭及包皮發炎。 病菌通過尿道還可以造成尿路感染。 發生在尿道口的炎症， 癒合後可引起尿道口狹小， 造成排尿困難。
包皮過長和包莖怎麼治療新生兒的包皮和陰莖頭是粘連的， 一般無需分開這些粘連。如果男嬰的父母沒有要求做新生兒包皮環套（切）術，可不必檢查陰莖頭。陰莖頭包皮粘連通常在4歲時分開，但也有的要遲一些。若無陰莖頭炎或泌尿系感染，則不必翻轉包皮，可待其自行分離。確有包皮或陰莖頭炎症或感染的兒童，可分離包皮內板。
一般4歲以上小孩即可完成包皮手術。
手術方法多以包皮環套術為主，該方法時間短，痛苦小，術後傷口美觀。
麻醉則主要以局麻、吸入全麻+局麻兩種為主。一般如果小孩子乖，可以就可以考慮局麻手術。全麻手術則因為需要照X光檢查、抽較多血檢查等原因，僅推薦實在無法配合的、年齡小的孩子施行。
術後併發症的預防和處理感染：術後常規抗生素及外用藥物預防。
出血：多因術中血管結紮不牢固或環套松脫引起，可加壓或者重新手術止血。
包皮口狹窄：多因手術瘢痕或者術中未切除超過狹窄環引起。
包皮過短：多因手術切除包皮過多引起。
專家推薦
勞偉華
廣東省婦幼保健院小兒泌尿外科副主任醫師，小兒泌尿外科腔鏡微創專科負責人，目前主要負責小兒泌尿外科的教科研工作，疝氣、鞘膜積液、隱睾、先天性腎輸尿管疾病等腹腔鏡微創手術負責人，重點開展泌尿系整形及微創手術，熟練開展腹腔鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡、經皮腎鏡等內鏡手術，並擅長隱匿性陰莖及尿道下裂等陰莖疾病手術，改良隱匿性陰莖手術矯治效果位居全國前列。同時重點開展產前胎兒泌尿系疾病的外科診治研究，承擔相關省級課題研究。同時，為國際微笑列車基金會指定廣東省合作專家，負責微笑列車貧困患兒免費手術專案。
一般無需分開這些粘連。如果男嬰的父母沒有要求做新生兒包皮環套（切）術，可不必檢查陰莖頭。陰莖頭包皮粘連通常在4歲時分開，但也有的要遲一些。若無陰莖頭炎或泌尿系感染，則不必翻轉包皮，可待其自行分離。確有包皮或陰莖頭炎症或感染的兒童，可分離包皮內板。一般4歲以上小孩即可完成包皮手術。
手術方法多以包皮環套術為主，該方法時間短，痛苦小，術後傷口美觀。
麻醉則主要以局麻、吸入全麻+局麻兩種為主。一般如果小孩子乖，可以就可以考慮局麻手術。全麻手術則因為需要照X光檢查、抽較多血檢查等原因，僅推薦實在無法配合的、年齡小的孩子施行。
術後併發症的預防和處理感染：術後常規抗生素及外用藥物預防。
出血：多因術中血管結紮不牢固或環套松脫引起，可加壓或者重新手術止血。
包皮口狹窄：多因手術瘢痕或者術中未切除超過狹窄環引起。
包皮過短：多因手術切除包皮過多引起。
專家推薦
勞偉華
廣東省婦幼保健院小兒泌尿外科副主任醫師，小兒泌尿外科腔鏡微創專科負責人，目前主要負責小兒泌尿外科的教科研工作，疝氣、鞘膜積液、隱睾、先天性腎輸尿管疾病等腹腔鏡微創手術負責人，重點開展泌尿系整形及微創手術，熟練開展腹腔鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡、經皮腎鏡等內鏡手術，並擅長隱匿性陰莖及尿道下裂等陰莖疾病手術，改良隱匿性陰莖手術矯治效果位居全國前列。同時重點開展產前胎兒泌尿系疾病的外科診治研究，承擔相關省級課題研究。同時，為國際微笑列車基金會指定廣東省合作專家，負責微笑列車貧困患兒免費手術專案。