醫生介紹：
本期直播話題：
1.乳腺癌與靶向治療、內分泌治療
2.乳腺癌的復發與轉移
3.乳腺癌複查要做哪些檢測， 需要查哪些指標？
4.乳腺癌患者的飲食問題
5.乳腺癌的初步判斷與防治
有很多圈友問到， 乳腺癌會遺傳嗎？會不會遺傳， 如果遺傳， 遺傳的概率有多大？在週五晚上八點半， 青峰醫生為您揭曉！
除此之外， 圈圈在進行調查過程， 收集到以下問題， 在直播過程， 青峰醫生在直播中一一答覆！
1.什麼情況下值得做PET-CT？
2.化療完， 大腿疼怎麼回事？
3.術後患肢， 治療水腫的繃帶叫什麼？
4.來曲唑國產的副作用大還是進口的副作用大？
5.手術後化療有沒有必要埋管？
6.化療後皮膚發黑！發癢！正常不？
7.放化療結束已經半個多月了， 還是噁心、吐、沒食欲、怎麼辦？
8.化療後舌苔厚黃怎麼辦？
9.乳腺癌復發以後治癒的可能性大嗎？
10.乳腺癌手術後有積液怎麼辦？
本次直播超過10000人觀看， 楊醫生為直播準備十分充分！在直播中不僅解答了大家的疑問，
以下為楊醫生個人總結：
一、分子靶向治療總結：
Her-2 陽性乳腺癌診療專家共識
1、Her-2是乳腺癌重要的預後指標和靶向Her-2藥物的預後指標；
2、靶向HER2藥物治療適應症是HER2陽性乳腺癌。
3、HER2陽性的定義可以是標準免疫組化（IHC）+++， 或檢測原位螢光雜交法（FISH）陽性。
4、如果免疫組化檢測顯示HER2（+++）， 可以直接判斷為HER-2陽性；
如果免疫組化檢測HER-2 (++)， 應該再進行FISH檢測以明確。
如果標準實驗室免疫組化檢測結果 HER-2 (-) 或HER-2 (+)， 則判斷為HER2陰性。
5、HER-2陽性判斷也可以通過FISH或CISH檢測。 在合格實驗室進行的FISH或CISH檢測， 陽性者則可判斷為HER-2陽性。 如果所得結果為臨界值，
6、如果患者病情發展不符合HER-2陰性患者特點， 臨床認為有可能是HER-2陽性， 或者復發轉移患者治療過程中為了爭取治療機會， 建議進行HER-2的重新檢測， 可以用原發腫瘤標本， 更提倡復發病灶再活檢， 方法可以用IHC或FISH。
對於HER2陽性乳腺癌患者， 無論是早期， 還是復發轉移的治療， 國內外權威指南均一致推薦赫賽汀®為標準治療
赫賽汀®用於HER2陽性乳腺癌的優勢在於：
早期乳腺癌術後輔助治療， 可明顯降低復發和死亡
復發或轉移治療， 為晚期患者提供最佳生存機會
與紫杉類藥物聯合療效顯著， 已成為一線治療的優選
紫杉類治療失敗， 聯合長春瑞濱或卡培他濱等眾多藥物也顯示出生存優勢
HR陽性患者內分泌治療同時的聯合推薦方案
其副作用發生率低， 並且可逆可控可衡量
可延緩CNS轉移,能顯著提高CNS確診患者的OS
HER2+患者出現CNS轉移間隔時間和HER2-患者基本相同
二、絕經後女性乳腺癌內分泌治療
1.即AI×5年， 比TAM×5年， 要好。
2.短期序貫比TAM ×5年， 也要好。
3.短期序貫 和直接AI之間， 勝負未分， 留待將來解答。
4.同樣未知的還有AI—>TAM的逆向模式， 以及10年AI的超長期給藥模式。
5.非甾體類AI（阿那曲唑；來曲唑） 失敗後， 可換用甾體類AI（依西美坦）。 也可以換用ER滅活劑氟維司群。
6.AI在OS上並不比TAM好多少。
三、’絕經前女性乳腺癌內分泌治療總結
1.絕經前ER陽性乳腺癌內分泌治療， TAM加或不加OFS（卵巢去勢）是標準治療。 中高危復發風險病人推薦聯合OFS。
2.TAM推薦用藥5年。 但是一些更長期用藥時限的試驗仍在繼續隨訪中。
3.化療與TAM兩者聯用優於任何一者單用。 如何選擇治療關鍵取決於患者的危險因素情況。
4.單用卵巢手術/藥物去勢治療， 療效不優於單用TAM。
5.在化療後未致閉經者， 或不行化療而單予TAM治療的年輕女性中， 一些臨床資料顯示：加用卵巢去勢治療可取得一定療效。
6.藥物去勢的最佳用藥時限尚未確定。 從用藥經驗判斷， 應該用藥越長， 效果越好。 目前推薦是2-3年。
7.第三代芳香化酶抑制劑AI若用於化療後閉經的原絕經前女性， 需要格外謹慎。 因為卵巢功能仍然有可能恢復， 從而導致治療無效。
8.絕經前TAM禁忌者， OFS+AI是推薦方案。
9. OFS+AI較OFS+TAM更明顯降低E2， 但是在DFS、OS上還沒有確切的臨床資料。 隨著SOFT,TEXT等試驗的展開，答案也許會在不久的將來知曉。
10.對於有生育要求的乳腺癌病人，諾雷得是推薦使用的，超過70%的病人可以在停藥後恢復卵巢功能。
11.藥物去勢諾雷得推薦使用2-5年。
四、術後隨訪指導
五、康復指導—飲食指導
六、預防乳腺癌的十大法則
1. 避免過量吸煙、飲酒。
避免飲酒：飲酒對於女性來說，其危害要比男性大得多。飲酒婦女患乳腺癌的危險性較很少飲酒者高，每日飲酒1杯或l杯以上者，患乳腺癌危險性比很少飲酒者增高45％以上，這種危險性在絕經前婦女中最為顯著。目前認為，酒精可刺激腦垂體前葉催乳素的分泌，而催乳素又與乳腺癌發生有關。因此，女性尤其是絕經前後的女性，應戒酒或少飲酒。
2.每月自我檢測乳房一次，稍存懷疑即刻就診。
3.遵守自然節律，避免流產。
4. 避免過量或長期口服一些可能造成致癌危險的藥物，如抗組織胺,利尿劑、止吐藥、降壓和安眠藥。
5. 參加體育鍛煉和社會活動，避免或減少精神心理緊張因素。
6. 限制荷爾蒙激素用藥。
7. 注意飲食，多食用植物油，少食或不食動物油、人造奶油，多吃活魚、水果蔬菜、豆製品，多喝茶等。
8. 節制、控制脂肪等高熱量的食入，減少脂肪積聚。
9. 掌握合理的生育年齡，鼓勵母乳餵養，儘量避免高齡結婚、高齡生育。
10.青春期應避免不必要的胸部X線照射及少服滋補品。
隨著SOFT,TEXT等試驗的展開，答案也許會在不久的將來知曉。
10.對於有生育要求的乳腺癌病人，諾雷得是推薦使用的，超過70%的病人可以在停藥後恢復卵巢功能。
11.藥物去勢諾雷得推薦使用2-5年。
四、術後隨訪指導
五、康復指導—飲食指導
六、預防乳腺癌的十大法則
1. 避免過量吸煙、飲酒。
避免飲酒：飲酒對於女性來說，其危害要比男性大得多。飲酒婦女患乳腺癌的危險性較很少飲酒者高，每日飲酒1杯或l杯以上者，患乳腺癌危險性比很少飲酒者增高45％以上，這種危險性在絕經前婦女中最為顯著。目前認為，酒精可刺激腦垂體前葉催乳素的分泌，而催乳素又與乳腺癌發生有關。因此，女性尤其是絕經前後的女性，應戒酒或少飲酒。
2.每月自我檢測乳房一次，稍存懷疑即刻就診。
3.遵守自然節律，避免流產。
4. 避免過量或長期口服一些可能造成致癌危險的藥物，如抗組織胺,利尿劑、止吐藥、降壓和安眠藥。
5. 參加體育鍛煉和社會活動，避免或減少精神心理緊張因素。
6. 限制荷爾蒙激素用藥。
7. 注意飲食，多食用植物油，少食或不食動物油、人造奶油，多吃活魚、水果蔬菜、豆製品，多喝茶等。
8. 節制、控制脂肪等高熱量的食入，減少脂肪積聚。
9. 掌握合理的生育年齡，鼓勵母乳餵養，儘量避免高齡結婚、高齡生育。
10.青春期應避免不必要的胸部X線照射及少服滋補品。