冠心病、高血壓等心血管疾病不但威脅著老人的健康，
中青年人的發病率也日趨升高，
給人們的生活帶來了極大的影響。
那麼，
怎樣才能有效防治這些疾病呢？
誤區一：只有老人才得冠心病和高血壓
有些年輕人認為， 冠心病和高血壓是老年人的“專利”， 其實不然。 就高血壓而言， 我國6—18歲的中小學生中， 發病率就已達到8％。 所以， 對於有高血壓家族史的年輕人來說， 特別是30歲以後， 應定期測量血壓， 以便及早發現、治療。 生活中應注意糾正誘發血壓增高的不良習慣， 如飲酒、口味過鹹等。 冠心病是心臟血管的動脈硬化， 這個過程早在青年甚至幼年時期就已經開始， 而只有血管狹窄到一定程度， 或合併急性血栓形成時才會有明顯症狀。 受飲食、習慣及環境等影響， 目前我國的冠心病發病年齡明顯提前， 很多年輕人出現冠心病、心肌梗死， 甚至因此而死亡。
誤區二：運動量越大越好
現代人特別是上班族， 工作生活緊張， 沒時間鍛煉， 或是偶爾有時間便猛練一番。 殊不知， 由於長期工作緊張， 體能透支， 疾病已悄然而至， 一旦激烈運動， 超出身體承受能力， 發生意外的可能性就會大大增加。 適當的運動應該是有點喘、微微流汗、講話不累。
誤區三：能不吃藥就不吃
很多患者犯心絞痛時， 總是忍著不吃藥， 以為經常吃藥有了耐藥性， 以後就無效了。 其實， 心絞痛的急救用藥， 如硝酸甘油等， 只有長期服且使用過於頻繁時， 才可能產生耐藥性；間斷服用， 甚至一天吃上三四次， 不會形成耐藥性。 另外， 心絞痛發作時， 及早服藥治療， 可以迅速緩解病情， 減輕心肌損傷， 降低發生急性心肌梗死的幾率。
誤區四：儘量不手術
有些冠心病患者覺得手術有風險， 在緊急時刻不願手術， 錯失救治良機， 甚至失去了生命。 其實， 冠心病介入治療已有20多年歷史， 創傷小、效果好， 它的應用大大提高了患者的生存率。 但資料表明， 我國僅有30％的急性心絞痛、急性心梗等患者在發病後6小時內接受了緊急介入手術；高達70％的急性冠心病患者由於種種原因選擇了藥物保守治療，
誤區五：放上支架就萬事大吉
很多經常心絞痛發作的患者做完支架手術後症狀迅速消失， 恢復了體力活動， 以為萬事大吉了。 其實， 放支架主要是一種物理治療。 它通過改善血管局部狹窄， 從而減輕心肌缺血， 緩解心絞痛。 由於患者有冠狀動脈硬化， 其他部位同樣也會發生狹窄， 危險性仍然存在。 因此， 即使放了支架， 也應注意保持健康的生活方式， 並繼續服藥治療。
誤區六：化驗結果正常就無需降脂藥
近年來國內外大規模臨床試驗證明， 血脂化驗檢查結果在正常範圍內不代表無需治療， 關鍵要看個體情況。 例如， 低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)為135毫克/分升（約為3.53毫摩/升）， 對於健康人而言， 屬正常範圍， 無需降脂治療；但對患過心肌梗死， 做過支架治療、冠脈搭橋手術， 患糖尿病或同時有多種危險因素的患者來說， 該血脂水準就偏高。 把LDL－C降至100毫克/分升以下（約為2.62毫摩/升）， 可明顯減少心血管疾病的發生。 另外， 對於急性冠心病患者， 他汀類降脂藥可起到穩定冠脈硬化斑塊的作用， 發揮該藥物降脂作用以外的心血管保護作用。
誤區七：血脂正常後即可停藥
高血脂症是一種血脂代謝紊亂疾病， 和高血壓一樣是終身性疾病。 通過服用降脂藥，血脂可以長期控制在正常範圍內，但並不等於高血脂症就治癒了。目前沒有證據表明血脂達標後可以減量或停藥。臨床觀察顯示，達標後降脂藥減量常會引起血脂反彈。因此，除非特殊情況，如出現嚴重或不能耐受的不良反應，都不應減量或停用降脂藥。
誤區八：降脂藥物副作用嚴重
很多患者認為降脂藥副作用很大，對肝腎都有毒。覺得血脂高點兒，也沒有症狀，還是不吃藥為好。其實，就目前最常用的他汀類降脂藥來說，大多數人對它的耐受性良好，通常只有0.5％—2.0％的病例發生肝臟轉氨酶升高。減少藥物劑量後，常可使這些人升高的轉氨酶下降，再次增加劑量或選用同類藥物時，轉氨酶也不易升高。如果患者肌酸激酶（CK）高於正常值上限2倍以上，則應慎重考慮，予以減量或停藥等，待症狀消失、CK下降至正常，再重新開始治療。
誤區九：沒有症狀的高血壓不用治療
大約有50％的早期高血壓病人沒有任何症狀，這種高血壓潛在的危險很大。因為，有症狀會促使人們及時就診，調整治療方案，從而有助於病情的控制；而沒症狀的人，只是由於個體差異，對高血壓不敏感，但高血壓所造成的危害卻不因症狀的有無而消失。很多人直到出現心衰、腦出血等嚴重併發症後才去治療，悔之晚矣。另外，高血壓病因複雜，臨床分型很多，每個人對藥物的反應性、適應性和耐受能力又各不相同，各種降壓藥的性能也各異。因此，應在醫生的指導下治療，不可單純依靠別人的經驗服藥。
誤區十：血壓低於140/90毫米汞柱就可以了
大多數人以為血壓降至140/90毫米汞柱就足夠了。這種認識是不對的。國外最新研究資料顯示，年齡40—70歲的人，血壓在115/75—185/115毫米汞柱這個範圍，收縮壓每增加20毫米汞柱或舒張壓每增加10毫米汞柱，患心血管疾病的危險就增加一倍。血壓越高，未來發生心肌梗死、心力衰竭、腦卒中和腎臟疾病的危險就越大。應儘量將血壓控制在135/85毫米汞柱以下。對於合併糖尿病、腎臟疾病的患者而言，血壓最好控制在130/80毫米汞柱以下。
陝中大附院 心病三科
通過服用降脂藥，血脂可以長期控制在正常範圍內，但並不等於高血脂症就治癒了。目前沒有證據表明血脂達標後可以減量或停藥。臨床觀察顯示，達標後降脂藥減量常會引起血脂反彈。因此，除非特殊情況，如出現嚴重或不能耐受的不良反應，都不應減量或停用降脂藥。誤區八：降脂藥物副作用嚴重
很多患者認為降脂藥副作用很大，對肝腎都有毒。覺得血脂高點兒，也沒有症狀，還是不吃藥為好。其實，就目前最常用的他汀類降脂藥來說，大多數人對它的耐受性良好，通常只有0.5％—2.0％的病例發生肝臟轉氨酶升高。減少藥物劑量後，常可使這些人升高的轉氨酶下降，再次增加劑量或選用同類藥物時，轉氨酶也不易升高。如果患者肌酸激酶（CK）高於正常值上限2倍以上，則應慎重考慮，予以減量或停藥等，待症狀消失、CK下降至正常，再重新開始治療。
誤區九：沒有症狀的高血壓不用治療
大約有50％的早期高血壓病人沒有任何症狀，這種高血壓潛在的危險很大。因為，有症狀會促使人們及時就診，調整治療方案，從而有助於病情的控制；而沒症狀的人，只是由於個體差異，對高血壓不敏感，但高血壓所造成的危害卻不因症狀的有無而消失。很多人直到出現心衰、腦出血等嚴重併發症後才去治療，悔之晚矣。另外，高血壓病因複雜，臨床分型很多，每個人對藥物的反應性、適應性和耐受能力又各不相同，各種降壓藥的性能也各異。因此，應在醫生的指導下治療，不可單純依靠別人的經驗服藥。
誤區十：血壓低於140/90毫米汞柱就可以了
大多數人以為血壓降至140/90毫米汞柱就足夠了。這種認識是不對的。國外最新研究資料顯示，年齡40—70歲的人，血壓在115/75—185/115毫米汞柱這個範圍，收縮壓每增加20毫米汞柱或舒張壓每增加10毫米汞柱，患心血管疾病的危險就增加一倍。血壓越高，未來發生心肌梗死、心力衰竭、腦卒中和腎臟疾病的危險就越大。應儘量將血壓控制在135/85毫米汞柱以下。對於合併糖尿病、腎臟疾病的患者而言，血壓最好控制在130/80毫米汞柱以下。
陝中大附院 心病三科