本文作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 骨外科 主治醫師 胡旭民
“駝背老奶奶”的形象是人們對老年人健康的一種錯誤認知， 說明整個社會根本就沒把骨質疏鬆當回事。
絕經後女性每年複測如出現身高縮短1cm， 無原因虛弱， 運動能力下降， 胸骨、肋骨、肩膀疼痛等症狀， 建議您先去查查骨密度， 很可能是骨質疏鬆。
什麼是骨質疏鬆？骨質疏鬆是一種全身骨骼密度和強度下降， 使骨頭抵抗外力的作用下降， 容易骨折的一種狀態。
骨質疏鬆分為原發性和繼發性， 繼發性是繼發於其他疾病， 本文只探究困擾大多數老年人的原發性骨質疏鬆。
骨質疏鬆、心腦血管、癌症並稱三大老年致殘致死性疾病。
骨密度下降帶來的是疲勞、活動能力下降、全身多發骨痛和骨折。 骨質疏鬆的骨折稱為生命中最後一次骨折， 多出現在脊椎、髖部和前臂。
與年輕人不同， 骨質疏鬆骨折不需要很大力量， 老年人不小心摔倒， 或者伸手去取窗外的衣服就有可能發生。
老人骨折的結果非常不好， 以髖部骨折為例， 當一位老人不小心摔倒導致髖部骨折， 那麼他/她一年內死亡率是20%， 永久殘疾概率30%,不能獨立行走概率40%， 生活不能自理概率80%， 是整個家庭的災難。
更糟糕的是， 骨質疏鬆的老人還特別容易摔倒， 是非骨質疏鬆老人的2.4倍。
如果骨折後不做手術，
骨品質也是年輕飯， 正常人在30歲左右達到巔峰， 之後逐漸降低。 年輕時儲存多少， 老了就有多少可以揮霍， 只有在年輕時提高骨品質， 晚年才有任性的資本。
哪些因素會造成骨質疏鬆？1、不可改變因素
高齡、女性、骨質疏鬆家族史
2、也許可改變因素
絕經早（早於45歲）、使用糖皮質激素
3、可改變因素
低體重、肥胖、吸煙、飲酒、維生素D缺乏、缺乏體育運動、吃鹽太多（氯化鈉）
骨密度固然重要， 但“戒煙戒酒， 按時起居， 清淡飲食， 早晚跑步”的生活並非易事。
對於年輕人而言， 做到以下兩點即可：
吃肉和負重鍛煉
1. 肌肉收縮依賴細胞鈣池， 肉類中的鈣更容易被吸收。 肉裡面含有大量維生素d3， 蛋白質和有機物， 是增加骨量、提高體質的必備營養。 紅肉幾乎是左旋肉堿的唯一自然來源，
2. 負重鍛煉是提高骨密度和增強肌肉的最好辦法， 增肌運動更能改善你的體型（倒三角、豐滿上臂胸圍、翹臀）， 更促進骨骼健康。 與此相關的證據有很多， 體內體外實驗都有， 概括為肌肉分泌作用和機械作用， 有興趣的同學可自行pubmed。 負重鍛煉有具體方法， 下回章節會公佈。
50歲以後女性和70歲以後男性抗骨松的辦法
基礎用藥：維生素D3， 鈣劑。
沒錯， 基礎用藥一定要用， 一定要用， 一定要用。 沒有基礎用藥的抗骨松治療都是毫無意義的。
推薦絕經期後女性及70歲以後老年人， 每日攝入鈣1000mg， 包括食物攝入；每日攝入400-800iu維生素D3。 建議檢測血維生素D濃度，
50歲女性開始絕經， 身體成骨和破骨作用都很強， 破骨更強， 治療以抑制破骨為主。 70歲以後進入低轉化型， 生成和破骨都減少， 整體趨勢仍是破骨， 治療為抑制破骨和促進成骨。
1、抑制破骨細胞藥物
常用雙磷酸鹽、降鈣素、雌激素和雌激素受體激動劑。
2、促進骨形成的藥物
特立帕肽、其他藥物如維生素K2， 副作用較少， 效果不錯。
除了藥物， 還有體育運動， 對於沒有條件吃藥的老人， 運動更加重要。
推薦每週≥5天， 每天≥30分鐘， 中等強度鍛煉（簡單理解為增加心率的運動）， 可改善心腦血管能力、呼吸功能、增強食欲， 改善睡眠。
更高齡者適合輕度鍛煉，包括關節收縮，局部對抗力的訓練。
專家推薦
胡旭民
中山大學孫逸仙紀念醫院骨外科脊柱外科主治醫師，中山大學臨床醫學博士，廣東省醫學會骨質疏鬆分會青年委員，廣東省醫學會保膝學組委員，發表核心期刊以上論文8篇，SCI三篇，參編專著3部。特別創立了結合脊柱外科、康復、拉伸、增肌等手段的“Staged Rehabilitation（階段康復法）”，以解除疼痛、強壯機體、挺拔身姿、增強活力。
擅長：1、針對學生、辦公室人群、宅男宅女等久站久坐人群，司機、手機愛好者等的肩頸腰背臀等問題，全面評估和治療。2、針對女性圓肩駝背、含胸、突腹、寬扁骨盆和體態的糾正與改善；3、腰椎間盤突出症的微創治療；4、骨質疏鬆的規範化治療。
更高齡者適合輕度鍛煉，包括關節收縮，局部對抗力的訓練。
專家推薦
胡旭民
中山大學孫逸仙紀念醫院骨外科脊柱外科主治醫師，中山大學臨床醫學博士，廣東省醫學會骨質疏鬆分會青年委員，廣東省醫學會保膝學組委員，發表核心期刊以上論文8篇，SCI三篇，參編專著3部。特別創立了結合脊柱外科、康復、拉伸、增肌等手段的“Staged Rehabilitation（階段康復法）”，以解除疼痛、強壯機體、挺拔身姿、增強活力。
擅長：1、針對學生、辦公室人群、宅男宅女等久站久坐人群，司機、手機愛好者等的肩頸腰背臀等問題，全面評估和治療。2、針對女性圓肩駝背、含胸、突腹、寬扁骨盆和體態的糾正與改善；3、腰椎間盤突出症的微創治療；4、骨質疏鬆的規範化治療。