網友：余醫生， 我83歲了， 原無高血壓， 今年四月體檢收縮壓190多， 醫生開服非洛地平2.5mg/日， 現降到115左右， 是否太低了？如何處理？謝謝！
余千蘭：你好，
網友：都沒有， 謝謝！
事實上， 網友的情況若面診， 就放心多了。 因為， 一個人成年時的基礎血壓（可以理解為正常血壓， 不同的人有差別）不知是多少； 如有的人基礎血壓是90/60mmHg， 80歲以上， 上面高血壓病友那個血壓就不低了。
可是大多數人青年時沒有測過血壓， 不知基礎血壓多少？沒關係， 最好的辦法就是觀察， 沒有不適， 降壓藥物對各器官功能狀態影響小， 就放心服藥了。
1， 老年人高血壓的特點：
我國流行病學調查顯示60歲以上人群， 高血壓患病率為49%； 老年人容易合併多種臨床疾病， 併發症較多， 其高血壓的特點是：
（1）收縮壓增高、舒張壓下降， 脈壓增大（正常人脈壓為收縮壓-舒張壓， 為30~40mmHg， 超過60mmHg為脈壓增大）；
（2）血壓波動大， 容易出現體位性低血壓、餐後低血壓；
（3）血壓晝夜節律異常、白大衣高血壓和假性高血壓相對常見。
2， 老年人高血壓降壓目標：
（1）老年高血壓患者的血壓應降至150/90mmHg以下， 如能耐受（沒有低血壓引起的頭昏等不適）可降至140/90mmHg以下。
（2）對於80歲以上高齡老年人， 降壓的目標為＜150/90mmHg。
3， 老年人高血壓降壓應注意：
（1）老年高血壓治療應強調收縮壓達標， 同時應避免過度降低血壓； 過度降壓增加心腦血管意外事件的發生。
（2）在能耐受降壓治療前提下， 逐步降壓達標， 應避免過快降壓。
（3）藥物：鈣通道阻滯劑類（地平類）、血管緊張素轉換酶抑制類（普利類）、沙坦類， 利尿劑或β受體阻滯劑都 可以考慮選用（藥物治療可以關注我以前的文章）。
4， 收縮壓高， 而舒張壓不高， 甚至低的高血壓病友治療有一定難度。 當舒張壓＜60mmHg時， 建議：
（1）若收縮壓＜150mmHg， 宜觀察， 可不用藥物治療；
（2）若收縮壓＜150~179mmHg， 可謹慎用小劑量降壓藥治療；
（3）若收縮壓≥180mmHg， 則用小劑量降壓藥治療。
老年人高血壓， 用藥一定多隨訪醫生， 生活上注意少吃多餐， 清淡飲食， 心態樂觀， 適量適合運動（具體可關注我以前的文章）。