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一顆6毫米的泡騰片致18月大幼兒命懸一線

作者:中山大學孫逸仙紀念醫院 黎俊傑

一審:中山大學孫逸仙紀念醫院 伍俊妍

二審:中山大學腫瘤防治中心 劉韜

一枚直徑6毫米的泡騰片為何致使18月大幼兒命懸一線?離奇的事件?父母的失誤?凸顯藥師的缺位!!


2017年4月8號中央電視臺《藥案尋蹤》第二集講述了一個年僅18個月幼兒, 因為家長採用錯誤方式服用泡騰片, 最後導致孩子窒息, 不幸在重症監護室搶救一天后無效而最終死亡的慘烈事件!因此, 不同劑型藥品如果使用不當, 將可能降低藥品的治療效果, 甚至對患者的身體造成傷害。 接下來小編將對常用口服劑型的正確服用方法進行介紹。

常用口服劑型包括片劑, 膠囊劑, 散劑, 顆粒劑等。

片劑


片劑主要有普通片、咀嚼片、包衣片、泡騰片、分散片、可溶片、控緩釋片、多層片和口腔用片劑等。

1、普通片:普通片劑一定要用足量的水送服, 如果服藥後飲水量不足,

可導致藥效降低或造成食管損傷或腎損傷(如磺胺類藥等)。 普通藥片較大不宜咽下時, 可將藥片打碎, 再用足量的水送服。

2、咀嚼片:系指於口腔中咀嚼後吞服的片劑。 咀嚼片應在口中嚼碎後咽下, 可加速藥物溶出提高療效。 咀嚼後可用少量溫開水送服。 用於中和胃酸的咀嚼片, 宜在餐後1-~2小時服用。

3、包衣片:在普通片的外表麵包上一層衣膜的片劑。 根據包衣材料不同可分為糖衣片、薄膜衣片和腸溶衣片。 腸溶片應整片服用, 可避免受胃酸或胃酶的破壞, 或藥物刺激胃引起不良反應。

4、泡騰片:含有泡騰崩解劑的片劑。 所謂泡騰崩解劑是指碳酸氫鈉與枸櫞酸等有機酸成對構成的混合物, 遇水時兩者反應產生大量二氧化碳氣體,

從而使片劑迅速崩解。 泡騰片需適量溫水溶解後服用, 適合兒童和直接吞服藥片有困難的人。

5、分散片:遇水迅速崩解並均勻分散的片劑, 加入水中分散後飲用, 也可咀嚼或含服。

6、緩釋片或控釋片:能夠控制藥物釋放速度, 以延長藥物作用時間的一類片劑。

具有血藥濃度平穩、服藥次數少、治療作用時間長等優點。 除另有規定外, 控緩釋製劑不能掰開服用, 如果掰開, 控釋膜或控釋骨架就會破壞, 藥物迅速釋放, 達不到緩釋和長效目的, 還有可能因為藥物的釋放導致短時間內大量吸收而引起中毒反應吸收引起中毒。

7、多層片:由兩層或多層構成的片劑。 一般由兩次或多次加壓而製成, 每層含有不同的藥物或輔料, 這樣可以避免複方製劑中不同藥物之間的配伍變化, 或者達到緩釋、控釋的效果, 應整片吞服。

8、舌下片:將片劑置於舌下, 藥物經粘膜直接、快速吸收而發揮全身作用的片劑。 可避免肝臟對藥物的首過作用, 主要適用於急症的治療。 舌下片給藥時宜迅速,

含服時把藥片置於舌下, 含服時間一般控制在5分鐘左右, 以保證藥物充分吸收。 注意不要咀嚼或吞咽藥物, 含後30分鐘內不宜吃東西或飲水。

9、口含片:含在口腔內緩慢溶解而發揮局部或全身治療作用的片劑。 常用於口腔及咽喉疾病的治療, 含後不宜立刻飲水。

膠囊劑


系指原料藥物與適宜輔料充填於空心膠囊或密封於軟質囊材中的固體製劑。 服用膠囊劑時, 送服水溫度不宜過高。 溫度過高, 會使以明膠為主要原料的膠囊殼軟化, 甚至破壞, 影響藥物在體內的生物利用度。 膠囊劑須整粒吞服, 避免被掩蓋的異味散發, 確保服用劑量準確, 尤其是緩釋、控釋膠囊, 若剝去囊殼會造成藥品突釋、吸收過快甚至引起藥物不良反應等。

散劑


系指原料藥物或與適宜的輔料經粉碎、均勻混合製成的乾燥粉末狀製劑,主要分為口服散劑和局部用散劑。口服散劑應溶解或分散于水等介質中後再服用,如複方聚乙二醇電解質散、布拉酵母菌散等。

顆粒劑


系指藥物與適宜的輔料混合製成的具有一定細微性的乾燥顆粒狀製劑,供口服用。泡騰型顆粒劑應加溫開水沖服,切忌放入口中用水送服;混懸型顆粒劑沖服時,如有部分藥物不溶解也應該一併服用;中藥顆粒劑不宜用鐵質或鋁制容器沖服,以免影響療效。

結語


不同口服劑型使用方法各不一樣,為了確保用藥安全,患者服用前應仔細閱讀藥品說明書或遵從藥師用藥交待,瞭解其正確服用方法及注意事項。

關於藥盾公益:由PSMChina(藥品安全合作聯盟)發起組織,以廣匯資源,凝聚力量,促進公眾用藥安全為宗旨,開展老少邊窮地區百姓的藥品捐贈和知識宣傳、資助受到藥品不良反應傷害的患者,資助公眾藥品安全宣教活動和宣導藥品安全政策完善等活動,致力人民健康公益事業,打造公眾用藥安全盾牌的公益性組織。


散劑


系指原料藥物或與適宜的輔料經粉碎、均勻混合製成的乾燥粉末狀製劑,主要分為口服散劑和局部用散劑。口服散劑應溶解或分散于水等介質中後再服用,如複方聚乙二醇電解質散、布拉酵母菌散等。

顆粒劑


系指藥物與適宜的輔料混合製成的具有一定細微性的乾燥顆粒狀製劑,供口服用。泡騰型顆粒劑應加溫開水沖服,切忌放入口中用水送服;混懸型顆粒劑沖服時,如有部分藥物不溶解也應該一併服用;中藥顆粒劑不宜用鐵質或鋁制容器沖服,以免影響療效。

結語


不同口服劑型使用方法各不一樣,為了確保用藥安全,患者服用前應仔細閱讀藥品說明書或遵從藥師用藥交待,瞭解其正確服用方法及注意事項。

關於藥盾公益:由PSMChina(藥品安全合作聯盟)發起組織,以廣匯資源,凝聚力量,促進公眾用藥安全為宗旨,開展老少邊窮地區百姓的藥品捐贈和知識宣傳、資助受到藥品不良反應傷害的患者,資助公眾藥品安全宣教活動和宣導藥品安全政策完善等活動,致力人民健康公益事業,打造公眾用藥安全盾牌的公益性組織。

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