2017-07-12 胖熊 重慶市腫瘤醫院
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喝啤酒， 吃燒烤， 熬夜到淩晨……
這或許是很多人肆意度夏的選擇，
今天胖熊要提醒你：要當心了！
28歲的陳先生在過去幾年也是這樣生活的， 雖然胃一直不太好， 但他卻認為“年紀輕輕， 吃點藥就好”。 而且還是照樣該吃就吃、該喝就喝。 誰知日前因難以忍受的胃部不適到醫院就診， 竟被查出晚期胃癌。
另外， 我院胃腸腫瘤中心主任孫浩還告訴胖熊，
我國約九成的胃癌發現者已經是晚期，
因此當出現消化不良、胃部不適、胃痛胃脹等問題時，
尤其是年輕人，
別再以為這些都是小毛病，
這或許正是胃癌的早期徵兆。
本期專家
孫 浩
我國早期胃癌診斷率只有10%
“中國是胃癌高發區， 每年新發胃癌40萬， 死亡30萬， 發病率和死亡率均是世界平均水準的2倍。
“目前方便、快捷、最可靠的胃鏡檢查和黏膜活檢是診斷早期胃癌的金標準， 確診率為95%。 胃癌發現的越早5年生存率就越高。 ”孫主任說， 我國和日本同樣是胃癌高發大國， 但我國早期胃癌的診斷率只占10%， 而日本80%早期胃癌能被診斷。 原因就是， 日本將胃鏡檢查常規列為50歲以上中老年人體檢的必查項目。
而我國由於公眾普遍缺乏做胃鏡篩查胃癌的意識， 加之早期胃癌患者往往沒有任何症狀， 少數有症狀的患者也是不典型的， 極易與胃炎、胃潰瘍等良性疾病相混淆，
胃癌年輕化或與飲食習慣有關
“資料顯示， 近5年來我國19—35歲年輕人胃癌發病率比30年前增加了1倍。 ”孫主任說， 過去認為胃癌是老年病， 但我國年齡小於30歲胃癌患者高達7.6%， 胃癌發病年紀越小惡性程度越高。
“胃癌是典型的與飲食習慣有關的疾病， 大家熟知的燒烤、油炸類食品能誘發癌症。 ”孫主任說， 在臨床中， 他們發現30歲到40歲的胃癌患者中， 過半的人都愛吃燒烤或麻辣燙。 重慶人口味重， 喜歡吃燒烤， 但食物經過燒烤或煙熏後， 容易產生如3-4苯並芘和環芳烴類物質， 這些都是明確的致癌原。
除了燒烤， 高鹽飲食也與胃癌的發生有著密切關係。 世衛組織規定的是， 每人每天的鹽攝取量為6克， 超過了這個量， 食鹽中的高滲透液會破壞胃黏膜， 長此以往， 也容易誘發胃癌。
幽門螺桿菌感染也是一大元兇
除了飲食習慣， 有人認為幽門螺桿菌感染也是導致胃癌的一大罪魁禍首。 “是的。 ”孫主任解釋， 胃癌的致病原因複雜， 包括飲食習慣、宿主基因、幽門螺桿菌感染等多方面因素，而我國人群的幽門螺桿菌感染率平均高達55%。
大家熟悉的胃病，例如胃炎和消化性潰瘍，引發這些疾病的真正原凶是幽門螺桿菌感染，90%以上的胃炎、胃潰瘍由幽門螺桿菌引起，甚至50%胃癌患者可能是由幽門螺桿菌“造就”的。在胃病患者中，幽門螺桿菌感染者患胃癌的可能性是未感染者的4.2倍。
幽門螺桿菌具有傳染性，且經口感染。當人們共用碗筷進餐時，唾液裡的細菌可通過飯碗、筷子等餐具互相交叉傳染、傳播。因此，集體用餐時採取分餐制和公筷，是非常重要的預防措施。
同時，幼兒的幽門螺桿菌感染跟母親或家長有關。假如家庭中有人感染了幽門螺桿菌，那麼其不良的餵食習慣比如口對口餵食，親吻，會導致小孩感染幽門螺桿菌。經研究，幽門螺桿菌通常在兒童期感染，而且一經感染，若不根除治療，將終生攜帶。“因此，幽門螺桿菌感染者應積極在醫生的指導下進行治療。”孫主任提醒說。
一旦有以下6症狀 立即行胃鏡檢查
孫主任表示，因80%的早期胃癌患者沒有任何症狀，故胃癌有“隱形殺手”之稱。但其實，只要稍加留意，胃癌還是有徵兆可尋的，身體會有很多預警信號。
1、正常飲食後出現上腹部不適、輕微飽脹、噁心噯氣，有輕度消化不良的症狀，病情加重之後，會有胃脹氣和輕度胃痛。
2、上腹部心窩處有隱痛，不要輕視，像所有的癌症一樣，疼痛是進展期胃癌最常見的臨床症狀。
3、體重減輕、突然消瘦，這種情況自己有時感覺不出，但你要注意，這不是好事。幾乎大部分癌症都有突然消瘦的症狀。
4、食欲大幅下降，對肉類、魚類等產生噁心感。
5、大便變黑，像柏油發黑發亮，這可能是腫瘤侵襲胃黏膜引起的上消化道出血。
6、嘔血，出現這種情況就麻煩了，應立即到醫院就診，不能再耽擱。
“一旦出現上述預警症狀，無論年齡大小，包括有消化不良等胃部不適的年輕人，建議行胃鏡檢查。既往有胃息肉、萎縮性胃炎、腸上皮化生、幽門螺旋桿菌感染的高危人群，建議每半年或一年做一次胃鏡，及時掌握病情變化，並採取相應有效的治療措施。”孫主任指出，此外，胃部出現不適不要盲目吃藥，胃藥可能有效緩解不適症狀，也掩蓋了病情，很容易錯失發現早期胃癌的機會。
積極接受規範治療定期回院複查
“確診胃癌後，規範化根治性外科切除手術是唯一可以治癒胃癌的方法。”孫主任說，早期胃癌可以採用內鏡黏膜切除術或內鏡黏膜下剝離術治療；進展期胃癌可以施行開腹手術或腹腔鏡下胃癌根治術，選擇全胃切除術或遠端胃切除術，加D2淋巴結清掃術。還可在術後進行放化療、腹腔熱灌注化療，以及免疫治療等，提高生活品質，延長生存期。至於究竟該如何優化治療方案，患者應聽取醫生的建議，積極接受規範治療。
由於術後兩年是胃癌復發和轉移的高發期，醫生會根據患者的具體情況，為其做一個復發轉移的風險評估，因此，患者應每半年至一年回院複查，做胸片、B超、癌胚抗原、胃鏡，胸腹部CT等相關檢查。
此外，在生活上應養成良好的飲食及生活習慣，少食對胃黏膜有刺激的食物，避免高鹽食物，少吃或不吃煙熏、油炸和烘烤食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，進食適當的蛋白和奶類。戒煙限酒，心態平和，作息正常，加強體育鍛煉。
文 / 胖 熊 圖 / 網 絡 審 稿 / 孫 浩
未經授權不可轉載
重慶市腫瘤防治科普基地 / 中國醫療自媒體聯盟成員
包括飲食習慣、宿主基因、幽門螺桿菌感染等多方面因素，而我國人群的幽門螺桿菌感染率平均高達55%。
大家熟悉的胃病，例如胃炎和消化性潰瘍，引發這些疾病的真正原凶是幽門螺桿菌感染，90%以上的胃炎、胃潰瘍由幽門螺桿菌引起，甚至50%胃癌患者可能是由幽門螺桿菌“造就”的。在胃病患者中，幽門螺桿菌感染者患胃癌的可能性是未感染者的4.2倍。
幽門螺桿菌具有傳染性，且經口感染。當人們共用碗筷進餐時，唾液裡的細菌可通過飯碗、筷子等餐具互相交叉傳染、傳播。因此，集體用餐時採取分餐制和公筷，是非常重要的預防措施。
同時，幼兒的幽門螺桿菌感染跟母親或家長有關。假如家庭中有人感染了幽門螺桿菌，那麼其不良的餵食習慣比如口對口餵食，親吻，會導致小孩感染幽門螺桿菌。經研究，幽門螺桿菌通常在兒童期感染，而且一經感染，若不根除治療，將終生攜帶。“因此，幽門螺桿菌感染者應積極在醫生的指導下進行治療。”孫主任提醒說。
一旦有以下6症狀 立即行胃鏡檢查
孫主任表示，因80%的早期胃癌患者沒有任何症狀，故胃癌有“隱形殺手”之稱。但其實，只要稍加留意，胃癌還是有徵兆可尋的，身體會有很多預警信號。
1、正常飲食後出現上腹部不適、輕微飽脹、噁心噯氣，有輕度消化不良的症狀，病情加重之後，會有胃脹氣和輕度胃痛。
2、上腹部心窩處有隱痛，不要輕視，像所有的癌症一樣，疼痛是進展期胃癌最常見的臨床症狀。
3、體重減輕、突然消瘦，這種情況自己有時感覺不出，但你要注意，這不是好事。幾乎大部分癌症都有突然消瘦的症狀。
4、食欲大幅下降，對肉類、魚類等產生噁心感。
5、大便變黑，像柏油發黑發亮，這可能是腫瘤侵襲胃黏膜引起的上消化道出血。
6、嘔血，出現這種情況就麻煩了，應立即到醫院就診，不能再耽擱。
“一旦出現上述預警症狀，無論年齡大小，包括有消化不良等胃部不適的年輕人，建議行胃鏡檢查。既往有胃息肉、萎縮性胃炎、腸上皮化生、幽門螺旋桿菌感染的高危人群，建議每半年或一年做一次胃鏡，及時掌握病情變化，並採取相應有效的治療措施。”孫主任指出，此外，胃部出現不適不要盲目吃藥，胃藥可能有效緩解不適症狀，也掩蓋了病情，很容易錯失發現早期胃癌的機會。
積極接受規範治療定期回院複查
“確診胃癌後，規範化根治性外科切除手術是唯一可以治癒胃癌的方法。”孫主任說，早期胃癌可以採用內鏡黏膜切除術或內鏡黏膜下剝離術治療；進展期胃癌可以施行開腹手術或腹腔鏡下胃癌根治術，選擇全胃切除術或遠端胃切除術，加D2淋巴結清掃術。還可在術後進行放化療、腹腔熱灌注化療，以及免疫治療等，提高生活品質，延長生存期。至於究竟該如何優化治療方案，患者應聽取醫生的建議，積極接受規範治療。
由於術後兩年是胃癌復發和轉移的高發期，醫生會根據患者的具體情況，為其做一個復發轉移的風險評估，因此，患者應每半年至一年回院複查，做胸片、B超、癌胚抗原、胃鏡，胸腹部CT等相關檢查。
此外，在生活上應養成良好的飲食及生活習慣，少食對胃黏膜有刺激的食物，避免高鹽食物，少吃或不吃煙熏、油炸和烘烤食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，進食適當的蛋白和奶類。戒煙限酒，心態平和，作息正常，加強體育鍛煉。
文 / 胖 熊 圖 / 網 絡 審 稿 / 孫 浩
未經授權不可轉載
重慶市腫瘤防治科普基地 / 中國醫療自媒體聯盟成員