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上海市兒童醫院皮膚科簡介

隨著時代的發展和人們對於健康要求的提高, 兒童皮膚病也越來越受到家長關注。 小兒皮膚嬌嫩, 各個臟器以及免疫系統尚未完全成熟,

某些兒童皮膚病的臨床表現也與成人不同(如濕疹, 疥瘡等)——這使兒童皮膚病的診治與成人皮膚病存在著一定的差異, 在這種情況下, 兒童皮膚專科應運而生。 上海市兒童醫院皮膚科是國內較早成立的小兒皮膚專科之一, 設有兒童皮膚科門診和性病門診。 為了方便病人集中就診, 還開設了皮膚血管瘤專科、小兒皮膚手術外科、祛斑專科(北京西路院區), 兒童過敏專科、白斑專科、和毛髮指甲專科(瀘定路院區)。 在治療兒童濕疹、特應性皮炎、皮膚血管瘤、蕁麻疹、脫髮、白癜風、藥疹、痤瘡、玫瑰糠疹、疥瘡、外陰疾病(外陰炎、外陰白斑等)、指(趾)甲疾病和各種病毒疣(傳染性軟疣、尋常疣、扁平疣等)等方面積累了豐富的臨床經驗並形成了自己的專科特色。

科室設備完善, 擁有國際領先的脈衝鐳射治療儀、CO2鐳射治療儀、308准分子鐳射治療儀、伍德燈等先進設備;檢查手段多樣, 包括多種過敏原檢測、點刺試驗、真菌檢查、分泌物培養等。 北京西路、瀘定路兩個院區分別安排皮膚專科門診、專家門診和皮膚科特需門診。

皮膚血管瘤專科

皮膚血管瘤是起源于中胚葉的血管細胞形成的腫瘤, 出生時或出生後不久即可出現, 是一種在嬰幼兒期發病率最高的皮膚或皮下組織的良性血管病變。

血管瘤的病因尚不清楚, 可能是妊娠時發育尚不成熟的血管內皮細胞受到雌激素、缺氧等因素的刺激, 引起血管內皮細胞增殖, 進而導致血管瘤的形成。

60%的血管瘤發生於頭面部, 大部分表現為單獨的皮膚和/或皮下損害, 約15%為多發。 可表現為淡紅到紫紅色與皮膚平的斑片, 或局限性的、鮮紅色的似草莓狀的隆起斑塊或結節, 深部血管瘤表現為皮膚顏色或藍紫色柔軟的腫塊, 擠壓後體積可縮小。 體積較大、生長迅速的血管瘤可有出血、潰瘍、感染等併發症。 特殊部位的血管瘤可致畸形或功能障礙, 如眼瞼部位血管瘤可影響視力, 外耳道血管瘤可影響聽力。 某些部位, 尤其是顏面部位的血管瘤容易影響外觀, 令患兒產生自卑感。

儘管有些血管瘤可以自行退化, 但由於消退的時間以及程度難以預測, 對於累及口、鼻、眼瞼、耳部、咽部、頸部、生殖器等重要組織器官, 嚴重影響美容以及視力、聽力、呼吸和餵養者;以及生長過快、面積過大,

給患者及其家屬帶來巨大精神壓力的血管瘤, 還是應當酌情早日診治並且定期隨訪觀察。 盲目等待自愈, 容易錯過最佳治療時機, 不僅損害美觀, 嚴重者甚至有毀容, 肢體殘廢, 出血、感染、死亡的風險。

血管瘤診斷和治療主要根據臨床表現, 結合彩超和/或磁共振等輔助檢查選取合適的治療方式。

常見的血管瘤的治療方法如下:

1. 鐳射治療:適合較淺、面積較小、生長相對緩慢的血管瘤, 且副作用小。 我院皮膚科擁有目前國際最先進的血管瘤鐳射治療儀。

2. 外用藥物治療:如多磺酸粘多糖軟膏、噻嗎諾爾或卡替諾爾滴眼液外用。 適合體積小、皮下厚度淺的血管瘤。

3. 藥物治療:如口服普萘洛爾、激素等,

適合較深、面積較大、生長較快及多發的血管瘤, 但是治療時需定期隨訪, 注意控制藥物的副作用。

4. 局部注射治療:平陽黴素、激素、無水乙醇等。

5. 手術治療:面積較大, 沒有自然消退徵象的血管瘤可採取手術切除。

為方便廣大血管瘤患兒就診, 我院特開設“血管瘤專科門診”

時間:一、三、五全天

地點:北京西路院區三樓皮膚科

治療儀器:賽諾秀Cynergy(585/1064)雙波長鐳射治療儀

毛髮指甲專科

毛髮和甲病是兒童皮膚病中很重要的一部分。 隨著生活水準的提高, 對美容的要求也逐步提高, 毛髮和甲的疾病會影響美觀, 影響患兒的心理健康, 導致社交障礙, 給患兒和家長都帶來困擾和焦慮。 毛髮和甲病可能是一個獨立的疾病, 也可能是多系統受累的先天性或後天性疾病的一個表現,可提供重要的診斷線索。

毛髮疾病

1、脫髮 包括斑禿、全禿和普禿以及休止期脫髮、營養不良性脫髮等。

斑禿:突然發生、無症狀的局限性脫髮。脫髮區大小不等,呈圓形或橢圓形。病變處頭皮正常,無炎症,也無自覺症狀。

全禿: 可由斑禿發展而來,整個頭皮毛髮迅速脫落,則發展為全禿。

普禿: 少數嚴重患者除頭皮外,其它部位如眉毛、睫毛、鬍鬚,甚至全身毳毛都可脫落,稱為普禿。

2、白髮:頭髮變花白是正常老化的表現,但白髮開始於20歲之前,所謂“少白頭”,可能有家族性。有時兒童白髮與腸道功能紊亂,缺乏維生素微量元素有關。一些疾病也可以伴發早白髮,如惡性貧血、甲狀腺機能亢進、心血管疾病、早老症等。

甲 病

1、甲癬、甲真菌病:甲癬指皮膚癬菌引起的甲板或甲下組織感染,甲真菌病包括皮膚癬菌、酵母及皮膚癬菌以外的真菌等引起的甲感染。

臨床表現為甲板增厚、甲下角質堆積;甲分離、甲脫落;甲板渾濁不透明,呈雲霧狀、污漬狀、失去光澤;甲表面凹凸不平;甲板變成白色、黃色、或黑色等;甲板變薄、萎縮;甲板翹起,彎曲。

診斷需要臨床結合真菌檢查。治療為外用或口服抗真菌藥物。

2、甲母痣;指甲或腳趾甲上的縱向黑色或褐色條帶,為先天性或獲得性,常見於兒童。指甲比趾甲更易出現,拇指受累約占一半。病理上甲母痣表現為表真皮交界處出現黑素細胞巢,以交界痣常見。病理可與黑色素瘤鑒別。

需隨訪,必要時需活檢及病理檢查,如有惡變,需拔甲手術。

3、甲凹點:常見於甲營養不良、銀屑病,亦見於皮炎、斑禿和真菌感染。有時無皮膚疾患的人也可有輕度滴狀下凹。

4、厚甲:指、趾甲明顯增厚變硬,最常見小趾甲。病因有先天性和後天性兩種。大多數為外傷的結果,可與銀屑病、毛髮紅糠疹、毛囊角化病、真菌感染等伴存。鞋子不合適,不斷加壓刺激趾甲也可引起。

5、甲縱脊及甲橫紋:甲縱脊正常人也常見,隨年齡增長而變得顯著。扁平苔蘚、毛囊角化病、外周迴圈障礙和發育異常時可發生縱脊。輕度而規則的甲橫紋為發育異常,不規則的橫紋見於皮炎濕疹、毛髮紅糠疹、玫瑰糠疹和紋狀苔蘚。

6、甲分離:由遠端開始甲板與甲床分離,一個或數個指甲受累,可部分剝離或全部分離而脫落。由多種原因引起,內科疾病如外周迴圈障礙,甲狀腺功能減退或亢進;各種皮膚病如銀屑病、特異性皮炎、濕疹、真菌感染;外傷或長期接觸水、肥皂或其他化學物質、藥物等;以及甲下腫物均可引起甲分離。

為方便廣大患兒就診,我院特開設“毛髮指甲專科門診”:

診斷方面:專科醫生臨床經驗豐富,結合各項檢查如微量元素、維生素測定、內分泌、免疫水準測定等輔助診斷。

治療方面:中西醫結合,口服和外用兼顧,制定個體化治療方案。

隨訪方面:專科醫生規範隨訪,觀察療效,及時調整治療用藥。

時間:週四下午

地點:上海市兒童醫院瀘定路院區

祛斑專科

黑斑是一種臨床較常見的皮膚症狀,許多皮膚科疾病可表現有黑斑,褐色斑。常見於兒童的黑斑有咖啡牛奶斑、太田痣、伊藤痣、雀斑、雀斑樣痣、顴部褐青色痣、口周黑子病、炎症後色素沉著等。

這些疾病有些為先天性,有些為後天發生;有些固定不變,有些可迅速發展增多。這些疾病一般不直接導致臟器功能損害,但可不同程度地影響美觀。在兒童患者,易導致其自卑、抑鬱等心理問題,對心理健康發育造成極大的影響。

上述這些疾病雖均表現為皮膚黑斑,但其黑斑各有特點。

咖啡牛奶斑:常從幼兒期開始,為淡褐色,邊緣規則,形狀不一,隨年齡的增加,逐漸變大,數目加多。可用染料脈衝鐳射治療。

太田痣:顏面一側的上下眼瞼、顴部及顳部,顏色為褐色、青灰、藍、黑或紫色。約2/3同側鞏膜藍染。通常為黃種人多見,80%為女性。60%在出生時出現,也可在出生後出現。可用染料脈衝鐳射治療。

伊藤痣:類似太田痣的色素斑,但分佈於肩、上臂、後鎖骨上等區域。可用染料脈衝鐳射治療。

雀斑:為一些細小的黃褐色斑點,常見於面部(特別是鼻部)、肩及背上方等暴露部位,與日曬有關,5歲左右出現,隨年齡增長而數目加多。症狀隨季節變化,夏季斑點數目加多,顏色加深,損害變大;冬季相反。

雀斑樣痣:痣為小的圓到橢圓形的深色斑點。發生於皮膚的任何部位,包括黏膜部位,通常的直徑有好幾個毫米。皮膚組織學認為這是由於表皮的基部細胞層的黑色素異常造成的。

顴部褐青色痣:顴部散在色素斑點,直徑1-3mm,灰褐、灰藍或深褐色,兩側對稱分佈,部累及眼及上齶。可用染料脈衝鐳射治療。

口周黑子病:口周、唇部(特別是下唇)、口腔黏膜有褐、黑色斑點,境界清楚而無自覺症狀。通常伴有胃腸息肉。多數有家族史,本病為常染色體顯性遺傳。表現不全的患者只有色素吧或消化道息肉。

炎症後色素沉著:皮膚急性和慢性炎症後可發生,正常皮膚中的旈基抑制酪氨酸氧化為黑素,發生炎症時一部分旈基被去除,因而局部色素增加。色素沉著的形態和分佈有助於追溯某些疾病的診斷。

意外粉粒沉著:由於意外事故,致使某些有色粉粒進入皮膚,形成色素沉著。根據進入皮膚粉粒大小、多少及深淺可採取挑除、切除、鐳射等措施。

我院皮膚科在黑斑的診斷、鑒別診斷和治療上積累了豐富的經驗,專科門診具有如下特點:

1. 診斷方面:專科醫生臨床經驗豐富,開展患兒免疫功能、微量元素、自身抗體檢測幫助診斷。

2. 治療方面:Accolade鐳射治療,根據檢查結果和臨床特點針對性治療。

3. 隨訪方面:由專科醫生隨訪,更好地觀察病情變化和治療效果,及時再行鐳射治療。

診療時間為:週四下午

地點:北京西路1400弄24號三樓皮膚科

治療儀器:賽諾秀紫翠寶石鐳射治療儀

白斑專科

白斑是一種臨床較常見的皮膚症狀,許多皮膚科疾病可表現有白斑,常見於兒童的白斑有白癜風、無色素痣、貧血痣、單純糠疹、花斑癬等等。

這些疾病有些為先天性,有些為後天發生;有些固定不變,有些可迅速發展增多;有些具有一定的傳染性,也有部分白斑是系統性疾病的皮膚表現。這些疾病一般不直接導致臟器功能損害,但可不同程度地影響美觀。在兒童患者,易導致其自卑、抑鬱等心理問題,對心理健康發育造成極大的影響。

上述這些疾病雖均表現為皮膚白斑,但其白斑各有特點。

白癜風:多為後天性,可迅速擴大增多,伍德燈下見亮白螢光。

無色素痣:一般出生即有或出生後不久出現,邊緣鋸齒狀,僅隨患兒生長發育有所擴大。

貧血痣:夏季較冬季明顯,摩擦周圍皮膚後更顯蒼白。

單純糠疹:多發于面部,春夏多見,表面可伴有細小鱗屑等等。

部分白斑無需治療,如無色素痣、貧血痣等,另有部分則需儘早、堅持治療,尤其是白癜風,可極大程度影響患兒身心健康發展。

我院皮膚科在白斑的診斷、鑒別診斷和治療上積累了豐富的經驗,專科門診具有如下特點:

1.診斷方面:專科醫生臨床經驗豐富,伍德燈輔助檢查,開展患兒免疫功能、微量元素、自身抗體檢測幫助診斷。

2.治療方面:中西結合,內調和外用兼顧,根據檢查結果和臨床特點針對性治療。

3.隨訪方面:由專科醫生隨訪,更好地觀察病情變化和治療效果,及時調整用藥。

時間:週二下午

地點:瀘定路院區 門診三樓皮膚科

治療儀器:半島308nm准分子光療儀

專科特色——皮膚科(門診手術)

皮膚科(門診手術)專科是在局部麻醉條件下行手術切除皮損的特色專科。由經驗豐富高年資主治醫師坐診主刀,減少患者麻醉風險和痛苦。主要適應症包括:皮膚纖維瘤、神經纖維瘤、神經纖維瘤病、脂肪瘤、囊性腫瘤和囊腫、色素痣、黃瘤、幼年性黃色肉牙腫、血管瘤、淋巴管瘤、皮膚惡性腫瘤等。

手術適應症:

皮膚纖維瘤:由纖維結締組織組成的良性腫瘤,多見於軀幹、上臂近端,生長緩慢,一般較小、邊緣清晰、表面光滑、質地較硬,可以推動。

神經纖維瘤、神經纖維瘤病:特殊的軟纖維瘤,具有折光的神經纖維細胞並伴有少量神經索。為多發,常對稱。多發性神經纖維瘤又稱為神經纖維瘤病,是一種具有家族傾向的先天性疾病,通常腫物多發,延神經幹走向生長,且皮膚可出現咖啡斑。

脂肪瘤:源於脂肪組織,由成熟脂肪細胞組成的良性腫瘤,可以發生在身體有脂肪組織存在的任何部位,通常好發于皮下,常見於頸、肩、背及大腿等。

表皮囊腫和皮脂腺囊腫:由於皮脂腺囊管口閉塞或狹窄所引起的皮脂分泌物瀦留淤積而形成,而非真性腫瘤,基底可以移動。意繼發感染,極少可發生癌變。

色素痣:由色素細胞所構成的先天性腫瘤,分為交界痣、皮內痣、混合痣、藍痣。

黃瘤、幼年性黃色肉牙腫: 皮膚或肌腱的黃色或橙色的斑疹或結節。呈圓形、卵圓形丘疹或結節,高出皮面,境界清楚,黃紅色或棕色。

皮脂腺痣、疣狀痣:由皮脂腺構成的一種錯構瘤,多於出生時或出生後不久發病,好發於面部或頸部,尤其見頭皮。頭皮皮損表面無毛髮生長。兒童期表現為一局限性表面無毛的斑塊,稍隆起,表面光滑,有蠟樣光澤,淡黃色。至青春期損害增厚擴大,表面呈乳頭瘤樣隆起。

皮膚惡性腫瘤:包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤。多見於老年人,面部、鼻周圍、眼眶周圍、足部多見。

時間:週二全天

地點:北京西路院區門診三樓皮膚科、五號樓二樓手術室

過敏專科

過敏性疾病在臨床上非常常見,發生于兒童主要有濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、藥疹、癢疹等。此類疾病主要表現為紅斑丘疹,嚴重者伴有糜爛滲液,一般有明顯瘙癢症狀,影響生活品質,並不同程度地影響面容和外觀,某些嚴重的過敏反應甚至可以危及生命。在治療方面,多數需要應用糖皮質激素,此類藥物如果應用不規範容易出現色沉、多毛、皮膚萎縮、和毛囊炎等不良反應;此外,某些過敏性疾病如濕疹、慢性蕁麻疹容易反復發作,除了規範用藥還需要額外的生活指導來減少復發緩解症狀,因此專科醫生的輔導幫助就非常重要了。現在將臨床上最常見的兒童過敏性疾病做一介紹:

兒童濕疹:

一種常見的、由內外因素引起的一種皮膚炎症。皮損以丘疹、丘皰疹、斑塊為主的多形性損害,有滲出傾向,反復發作,伴劇烈瘙癢。

濕疹的病因較複雜,其發病與多種內外因素有關,有時很難明確具體的病因。患兒往往由消化道攝入食物性變應原如魚、蝦、牛羊肉、牛奶、雞蛋等致敏因素,使體內發生過敏反應。此外,機械性摩擦如唾液和溢奶經常刺激,也是本病的誘因。護理不當如過多使用較強的鹼性肥皂,過高營養,以及腸內異常發酵等也可引起本病。

嬰幼兒的濕疹一般可反復發作至2-3歲,以季節交替時節為好發季節,有的甚至遷延至青少年甚至成人。症狀顯著者可檢查血清特異性過敏原,必要時可考慮脫敏治療。治療多數以緩解症狀,減少復發為主,皮膚乾燥者應配合醫用潤膚劑輔助治療。用藥過程中出現皮膚發紅、瘙癢,建議立即停藥,必要時就診。

蕁麻疹:

俗稱“風疹塊”,特徵表現為:皮膚或粘膜暫時性紅斑或風團樣水腫。兒童發病原因常見為:食物、藥物、蟲咬、環境等因素,也有感染(細菌、病毒等)引起。臨床上常見的主要分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹:

急性蕁麻疹:疾病短期內痊癒者為急性蕁麻疹。表現為急性發病,突發皮膚瘙癢,大小不等風團(局限性水腫性團塊,有時類似蚊蟲叮咬後的包,融合後可以呈地圖狀),同一個風團持續時間一般不超過24小時,但是此起彼伏。重者伴隨全身症狀:過敏性休克樣表現或者急腹症樣表現。

慢性蕁麻疹:發病6周以上,每週發作至少2次,反復發作數月至數年之久,全身症狀輕,風團時多時少,很多情況下難以找到病因。本病停藥後易反復,需要在醫生指導下逐漸停藥,有時需要調節免疫治療。

此外,還有一些特殊類型的蕁麻疹,如膽鹼能性蕁麻疹,水源性蕁麻疹,日光性蕁麻疹,發病率相對較低,此處暫不贅述。

蕁麻疹的治療主要是使用抗組胺藥物,如開瑞坦,仙特明。嚴重者需要系統性應用激素(如口服或靜滴甲強龍),合併感染者可合理選用抗生素,慢性患者也可以配合中藥或者免疫調節劑治療,單純使用外用藥治療療效不佳。患病期間需要控制飲食,回避那些容易誘發組胺釋放的食物,例如魚蝦,牛羊肉,辛辣刺激食物,酒類等。

我院皮膚科在兒童過敏性皮膚病的診斷、鑒別診斷和治療上積累了豐富的經驗,專科門診具有如下特點:

1.診斷方面:專科醫生臨床經驗豐富,檢查手段齊全,可進行皮膚過敏原點刺試驗、血清特異性IgE檢測,食物IgG檢測等過敏原篩查。

2.治療方面:規範用藥,辨證施治,並提供生活指導以緩解症狀、減少復發。

時間:週一下午

地點:瀘定路院區 門診三樓皮膚科

也可能是多系統受累的先天性或後天性疾病的一個表現,可提供重要的診斷線索。

毛髮疾病

1、脫髮 包括斑禿、全禿和普禿以及休止期脫髮、營養不良性脫髮等。

斑禿:突然發生、無症狀的局限性脫髮。脫髮區大小不等,呈圓形或橢圓形。病變處頭皮正常,無炎症,也無自覺症狀。

全禿: 可由斑禿發展而來,整個頭皮毛髮迅速脫落,則發展為全禿。

普禿: 少數嚴重患者除頭皮外,其它部位如眉毛、睫毛、鬍鬚,甚至全身毳毛都可脫落,稱為普禿。

2、白髮:頭髮變花白是正常老化的表現,但白髮開始於20歲之前,所謂“少白頭”,可能有家族性。有時兒童白髮與腸道功能紊亂,缺乏維生素微量元素有關。一些疾病也可以伴發早白髮,如惡性貧血、甲狀腺機能亢進、心血管疾病、早老症等。

甲 病

1、甲癬、甲真菌病:甲癬指皮膚癬菌引起的甲板或甲下組織感染,甲真菌病包括皮膚癬菌、酵母及皮膚癬菌以外的真菌等引起的甲感染。

臨床表現為甲板增厚、甲下角質堆積;甲分離、甲脫落;甲板渾濁不透明,呈雲霧狀、污漬狀、失去光澤;甲表面凹凸不平;甲板變成白色、黃色、或黑色等;甲板變薄、萎縮;甲板翹起,彎曲。

診斷需要臨床結合真菌檢查。治療為外用或口服抗真菌藥物。

2、甲母痣;指甲或腳趾甲上的縱向黑色或褐色條帶,為先天性或獲得性,常見於兒童。指甲比趾甲更易出現,拇指受累約占一半。病理上甲母痣表現為表真皮交界處出現黑素細胞巢,以交界痣常見。病理可與黑色素瘤鑒別。

需隨訪,必要時需活檢及病理檢查,如有惡變,需拔甲手術。

3、甲凹點:常見於甲營養不良、銀屑病,亦見於皮炎、斑禿和真菌感染。有時無皮膚疾患的人也可有輕度滴狀下凹。

4、厚甲:指、趾甲明顯增厚變硬,最常見小趾甲。病因有先天性和後天性兩種。大多數為外傷的結果,可與銀屑病、毛髮紅糠疹、毛囊角化病、真菌感染等伴存。鞋子不合適,不斷加壓刺激趾甲也可引起。

5、甲縱脊及甲橫紋:甲縱脊正常人也常見,隨年齡增長而變得顯著。扁平苔蘚、毛囊角化病、外周迴圈障礙和發育異常時可發生縱脊。輕度而規則的甲橫紋為發育異常,不規則的橫紋見於皮炎濕疹、毛髮紅糠疹、玫瑰糠疹和紋狀苔蘚。

6、甲分離:由遠端開始甲板與甲床分離,一個或數個指甲受累,可部分剝離或全部分離而脫落。由多種原因引起,內科疾病如外周迴圈障礙,甲狀腺功能減退或亢進;各種皮膚病如銀屑病、特異性皮炎、濕疹、真菌感染;外傷或長期接觸水、肥皂或其他化學物質、藥物等;以及甲下腫物均可引起甲分離。

為方便廣大患兒就診,我院特開設“毛髮指甲專科門診”:

診斷方面:專科醫生臨床經驗豐富,結合各項檢查如微量元素、維生素測定、內分泌、免疫水準測定等輔助診斷。

治療方面:中西醫結合,口服和外用兼顧,制定個體化治療方案。

隨訪方面:專科醫生規範隨訪,觀察療效,及時調整治療用藥。

時間:週四下午

地點:上海市兒童醫院瀘定路院區

祛斑專科

黑斑是一種臨床較常見的皮膚症狀,許多皮膚科疾病可表現有黑斑,褐色斑。常見於兒童的黑斑有咖啡牛奶斑、太田痣、伊藤痣、雀斑、雀斑樣痣、顴部褐青色痣、口周黑子病、炎症後色素沉著等。

這些疾病有些為先天性,有些為後天發生;有些固定不變,有些可迅速發展增多。這些疾病一般不直接導致臟器功能損害,但可不同程度地影響美觀。在兒童患者,易導致其自卑、抑鬱等心理問題,對心理健康發育造成極大的影響。

上述這些疾病雖均表現為皮膚黑斑,但其黑斑各有特點。

咖啡牛奶斑:常從幼兒期開始,為淡褐色,邊緣規則,形狀不一,隨年齡的增加,逐漸變大,數目加多。可用染料脈衝鐳射治療。

太田痣:顏面一側的上下眼瞼、顴部及顳部,顏色為褐色、青灰、藍、黑或紫色。約2/3同側鞏膜藍染。通常為黃種人多見,80%為女性。60%在出生時出現,也可在出生後出現。可用染料脈衝鐳射治療。

伊藤痣:類似太田痣的色素斑,但分佈於肩、上臂、後鎖骨上等區域。可用染料脈衝鐳射治療。

雀斑:為一些細小的黃褐色斑點,常見於面部(特別是鼻部)、肩及背上方等暴露部位,與日曬有關,5歲左右出現,隨年齡增長而數目加多。症狀隨季節變化,夏季斑點數目加多,顏色加深,損害變大;冬季相反。

雀斑樣痣:痣為小的圓到橢圓形的深色斑點。發生於皮膚的任何部位,包括黏膜部位,通常的直徑有好幾個毫米。皮膚組織學認為這是由於表皮的基部細胞層的黑色素異常造成的。

顴部褐青色痣:顴部散在色素斑點,直徑1-3mm,灰褐、灰藍或深褐色,兩側對稱分佈,部累及眼及上齶。可用染料脈衝鐳射治療。

口周黑子病:口周、唇部(特別是下唇)、口腔黏膜有褐、黑色斑點,境界清楚而無自覺症狀。通常伴有胃腸息肉。多數有家族史,本病為常染色體顯性遺傳。表現不全的患者只有色素吧或消化道息肉。

炎症後色素沉著:皮膚急性和慢性炎症後可發生,正常皮膚中的旈基抑制酪氨酸氧化為黑素,發生炎症時一部分旈基被去除,因而局部色素增加。色素沉著的形態和分佈有助於追溯某些疾病的診斷。

意外粉粒沉著:由於意外事故,致使某些有色粉粒進入皮膚,形成色素沉著。根據進入皮膚粉粒大小、多少及深淺可採取挑除、切除、鐳射等措施。

我院皮膚科在黑斑的診斷、鑒別診斷和治療上積累了豐富的經驗,專科門診具有如下特點:

1. 診斷方面:專科醫生臨床經驗豐富,開展患兒免疫功能、微量元素、自身抗體檢測幫助診斷。

2. 治療方面:Accolade鐳射治療,根據檢查結果和臨床特點針對性治療。

3. 隨訪方面:由專科醫生隨訪,更好地觀察病情變化和治療效果,及時再行鐳射治療。

診療時間為:週四下午

地點:北京西路1400弄24號三樓皮膚科

治療儀器:賽諾秀紫翠寶石鐳射治療儀

白斑專科

白斑是一種臨床較常見的皮膚症狀,許多皮膚科疾病可表現有白斑,常見於兒童的白斑有白癜風、無色素痣、貧血痣、單純糠疹、花斑癬等等。

這些疾病有些為先天性,有些為後天發生;有些固定不變,有些可迅速發展增多;有些具有一定的傳染性,也有部分白斑是系統性疾病的皮膚表現。這些疾病一般不直接導致臟器功能損害,但可不同程度地影響美觀。在兒童患者,易導致其自卑、抑鬱等心理問題,對心理健康發育造成極大的影響。

上述這些疾病雖均表現為皮膚白斑,但其白斑各有特點。

白癜風:多為後天性,可迅速擴大增多,伍德燈下見亮白螢光。

無色素痣:一般出生即有或出生後不久出現,邊緣鋸齒狀,僅隨患兒生長發育有所擴大。

貧血痣:夏季較冬季明顯,摩擦周圍皮膚後更顯蒼白。

單純糠疹:多發于面部,春夏多見,表面可伴有細小鱗屑等等。

部分白斑無需治療,如無色素痣、貧血痣等,另有部分則需儘早、堅持治療,尤其是白癜風,可極大程度影響患兒身心健康發展。

我院皮膚科在白斑的診斷、鑒別診斷和治療上積累了豐富的經驗,專科門診具有如下特點:

1.診斷方面:專科醫生臨床經驗豐富,伍德燈輔助檢查,開展患兒免疫功能、微量元素、自身抗體檢測幫助診斷。

2.治療方面:中西結合,內調和外用兼顧,根據檢查結果和臨床特點針對性治療。

3.隨訪方面:由專科醫生隨訪,更好地觀察病情變化和治療效果,及時調整用藥。

時間:週二下午

地點:瀘定路院區 門診三樓皮膚科

治療儀器:半島308nm准分子光療儀

專科特色——皮膚科(門診手術)

皮膚科(門診手術)專科是在局部麻醉條件下行手術切除皮損的特色專科。由經驗豐富高年資主治醫師坐診主刀,減少患者麻醉風險和痛苦。主要適應症包括:皮膚纖維瘤、神經纖維瘤、神經纖維瘤病、脂肪瘤、囊性腫瘤和囊腫、色素痣、黃瘤、幼年性黃色肉牙腫、血管瘤、淋巴管瘤、皮膚惡性腫瘤等。

手術適應症:

皮膚纖維瘤:由纖維結締組織組成的良性腫瘤,多見於軀幹、上臂近端,生長緩慢,一般較小、邊緣清晰、表面光滑、質地較硬,可以推動。

神經纖維瘤、神經纖維瘤病:特殊的軟纖維瘤,具有折光的神經纖維細胞並伴有少量神經索。為多發,常對稱。多發性神經纖維瘤又稱為神經纖維瘤病,是一種具有家族傾向的先天性疾病,通常腫物多發,延神經幹走向生長,且皮膚可出現咖啡斑。

脂肪瘤:源於脂肪組織,由成熟脂肪細胞組成的良性腫瘤,可以發生在身體有脂肪組織存在的任何部位,通常好發于皮下,常見於頸、肩、背及大腿等。

表皮囊腫和皮脂腺囊腫:由於皮脂腺囊管口閉塞或狹窄所引起的皮脂分泌物瀦留淤積而形成,而非真性腫瘤,基底可以移動。意繼發感染,極少可發生癌變。

色素痣:由色素細胞所構成的先天性腫瘤,分為交界痣、皮內痣、混合痣、藍痣。

黃瘤、幼年性黃色肉牙腫: 皮膚或肌腱的黃色或橙色的斑疹或結節。呈圓形、卵圓形丘疹或結節,高出皮面,境界清楚,黃紅色或棕色。

皮脂腺痣、疣狀痣:由皮脂腺構成的一種錯構瘤,多於出生時或出生後不久發病,好發於面部或頸部,尤其見頭皮。頭皮皮損表面無毛髮生長。兒童期表現為一局限性表面無毛的斑塊,稍隆起,表面光滑,有蠟樣光澤,淡黃色。至青春期損害增厚擴大,表面呈乳頭瘤樣隆起。

皮膚惡性腫瘤:包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤。多見於老年人,面部、鼻周圍、眼眶周圍、足部多見。

時間:週二全天

地點:北京西路院區門診三樓皮膚科、五號樓二樓手術室

過敏專科

過敏性疾病在臨床上非常常見,發生于兒童主要有濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、藥疹、癢疹等。此類疾病主要表現為紅斑丘疹,嚴重者伴有糜爛滲液,一般有明顯瘙癢症狀,影響生活品質,並不同程度地影響面容和外觀,某些嚴重的過敏反應甚至可以危及生命。在治療方面,多數需要應用糖皮質激素,此類藥物如果應用不規範容易出現色沉、多毛、皮膚萎縮、和毛囊炎等不良反應;此外,某些過敏性疾病如濕疹、慢性蕁麻疹容易反復發作,除了規範用藥還需要額外的生活指導來減少復發緩解症狀,因此專科醫生的輔導幫助就非常重要了。現在將臨床上最常見的兒童過敏性疾病做一介紹:

兒童濕疹:

一種常見的、由內外因素引起的一種皮膚炎症。皮損以丘疹、丘皰疹、斑塊為主的多形性損害,有滲出傾向,反復發作,伴劇烈瘙癢。

濕疹的病因較複雜,其發病與多種內外因素有關,有時很難明確具體的病因。患兒往往由消化道攝入食物性變應原如魚、蝦、牛羊肉、牛奶、雞蛋等致敏因素,使體內發生過敏反應。此外,機械性摩擦如唾液和溢奶經常刺激,也是本病的誘因。護理不當如過多使用較強的鹼性肥皂,過高營養,以及腸內異常發酵等也可引起本病。

嬰幼兒的濕疹一般可反復發作至2-3歲,以季節交替時節為好發季節,有的甚至遷延至青少年甚至成人。症狀顯著者可檢查血清特異性過敏原,必要時可考慮脫敏治療。治療多數以緩解症狀,減少復發為主,皮膚乾燥者應配合醫用潤膚劑輔助治療。用藥過程中出現皮膚發紅、瘙癢,建議立即停藥,必要時就診。

蕁麻疹:

俗稱“風疹塊”,特徵表現為:皮膚或粘膜暫時性紅斑或風團樣水腫。兒童發病原因常見為:食物、藥物、蟲咬、環境等因素,也有感染(細菌、病毒等)引起。臨床上常見的主要分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹:

急性蕁麻疹:疾病短期內痊癒者為急性蕁麻疹。表現為急性發病,突發皮膚瘙癢,大小不等風團(局限性水腫性團塊,有時類似蚊蟲叮咬後的包,融合後可以呈地圖狀),同一個風團持續時間一般不超過24小時,但是此起彼伏。重者伴隨全身症狀:過敏性休克樣表現或者急腹症樣表現。

慢性蕁麻疹:發病6周以上,每週發作至少2次,反復發作數月至數年之久,全身症狀輕,風團時多時少,很多情況下難以找到病因。本病停藥後易反復,需要在醫生指導下逐漸停藥,有時需要調節免疫治療。

此外,還有一些特殊類型的蕁麻疹,如膽鹼能性蕁麻疹,水源性蕁麻疹,日光性蕁麻疹,發病率相對較低,此處暫不贅述。

蕁麻疹的治療主要是使用抗組胺藥物,如開瑞坦,仙特明。嚴重者需要系統性應用激素(如口服或靜滴甲強龍),合併感染者可合理選用抗生素,慢性患者也可以配合中藥或者免疫調節劑治療,單純使用外用藥治療療效不佳。患病期間需要控制飲食,回避那些容易誘發組胺釋放的食物,例如魚蝦,牛羊肉,辛辣刺激食物,酒類等。

我院皮膚科在兒童過敏性皮膚病的診斷、鑒別診斷和治療上積累了豐富的經驗,專科門診具有如下特點:

1.診斷方面:專科醫生臨床經驗豐富,檢查手段齊全,可進行皮膚過敏原點刺試驗、血清特異性IgE檢測,食物IgG檢測等過敏原篩查。

2.治療方面:規範用藥,辨證施治,並提供生活指導以緩解症狀、減少復發。

時間:週一下午

地點:瀘定路院區 門診三樓皮膚科

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