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傷科驗效方(八):清陽湯,補中益氣湯,葛根湯

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清陽湯

【來源】李東垣

【組成】當歸9克 黃芪15克 升麻6克 黃柏6克 蘇木9克 桂枝9克

【服法】黃酒為引, 水煎服, 每日一劑, 分兩次服。

【適應證】下領關節彈響疼痛, 口眼i1斜, 頰腮聚痛。

【方解】經曰:“陽氣者, 精則養神, 柔則養筋”, 頭位至高, 為六陽之會, 陽氣不升, 筋脈失養, 則為彈響諸證。 方以黃芪、升麻、桂枝升發清陽之氣, 養筋通絡, 當歸、蘇木活血養血, 更借黃柏壯骨治痿之力,

使筋脈得養, 滯氣因和, 症狀乃除。

【歌括】清陽湯中用黃芪, 當歸升麻黃柏宜, 再加蘇木與桂枝, 頰腮疼痛功效奇。

補中益氣湯

【來源】《脾胃論》

【組成】炙黃芪9克 甘草6克 黨參9克 升麻3克 柴胡3克 白術9克 歸身9克陳皮9克 薑三片 棗三枚

【服法】水煎服, 每日一劑,

分兩次服。

【適應證】下領關節彈響疼痛, 懶言惡食及一切清陽下陷之證。

【方解】脾胃為後天之本, 氣血生化之源, 脾氣宜升不宜降。 陽明主面, 其經脈循頰車而上, 尚脾胃虛弱, 氣不能生, 反陷於下, 則面部筋脈失去濡養, 乃發彈響諸證。 方以芪、參、草、升麻升陽舉陷為主, 柴胡疏達肝氣, 助黃芪升陽舉陷, 陳皮理氣, 白術、大棗健脾, 當歸補血助脾胃之氣且能調肝, 使柴胡疏而不損肝血, 全方共奏升陽益氣之效。

【歌括】補中益氣芪術陳, 升麻柴草當歸身, 下頜彈響功獨擅, 亦治氣陷內外因。

以上三方為常用治下頜關節彈響諸證的效方, 但三方各有區別:小續命湯偏於風寒之邪侵襲致病者, 故以辛溫發故, 扶正祛邪為主, 清陽湯則重在陽氣不升、筋脈失養而致病者,

故以升發清陽, 養筋活絡, 補中益氣湯是為脾胃虛弱、氣弱下陷之證, 故治以補中益氣, 升陽舉陷。 三方雖同治下頜關節彈響證, 但病因、病機不同, 須仔細辮別, 應用時方能得心應手。

葛根湯

【來源】《傷寒論》

【組成】葛根9克 麻黃6克 桂枝9克 白芍15克 大棗5枚 乾薑3克 甘草6克

【服法】水煎服, 每日一劑, 分兩次服。

【適應證】頸部傷筋(落枕), 轉側不利, 或風寒侵襲, 頸項疼痛扯及肩背。

【方解】頸項為手三陽必循之經, 為太陽經之府, 臥寐之時, 枕頸不恰, 極易為風寒之邪所侵。 寒邪陰凝, 中於頸項, 故筋脈拘攣, 轉側不利, 本方以葛根、桂枝、麻黃、乾薑升陽活絡散寒止痛, 大棗、甘草扶正祛邪, 使筋脈得舒, 痛疼自解。

【歌括】葛根湯治太陽風, 芍藥甘草薑棗同, 麻桂相合量各半, 可治落枕頸項痛。

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