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強化網路監控 規範誠信服務

寧夏自治區社保局監控中心來彭陽縣督查指導醫療保險監控工作

為了加強醫療保險監管, 規範服務行為, 彭陽縣社保局高度重視, 精心組織, 提前準備, 主動邀請自治區社保局監控中心對彭陽縣醫療保險監控工作進行督查指導。

日前, 自治區社保局監控中心組成6人督查小組, 由張曉東處長帶隊, 在彭陽縣開展了為期一周的檢查指導工作。 檢查過程中, 縣人社局、衛計局、社保局指派專人, 積極配合, 協調支持。 通過採取召開專題會、醫療機構現場抽查、醫生約談等以查帶訓的形式, 分別對彭陽縣人民醫院、彭陽縣中醫院、彭陽仁愛醫院的醫療行為進行了現場調查、核實,

對彭陽縣社保局醫療保險監控行為進行了實地檢查指導, 檢查核實效果明顯。

一是高度重視, 提前準備。 為確保檢查指導工作順利開展, 彭陽縣社保局主動與區社保局監控中心提前預約, 確定檢查指導時間, 組織被檢查醫療機構召開專門會議、指派專人協調搞好檢查前的各項準備工作。

二是抓住機遇, 提升能力。 針對我縣醫療保險監控工作起步晚, 工作人員上崗時間短, 工作經驗不足等實際, 彭陽縣社保局指派本局醫療保險監控工作人員協助檢查, 親身實踐, 現場學習, 有效提高我縣醫療保險工作監控能力。

三是深入檢查, 及時整改。 檢查組一行對彭陽縣人民醫院、彭陽縣中醫院、彭陽仁愛醫院的各項醫療情況進行了實地檢查,

重點對640例疑似違規住院資料進行了調查核實, 查出不合理用藥、不合理收費、不合理診療問題共涉及違規資金61.5萬元, 現場約談了醫院負責人和相關責任醫師, 確認了相關違規問題。

同時對彭陽縣社保局醫療監控工作進行了檢查指導, 就醫療監控工作措施、方法、人員配備等提出了指導性的建議。 針對本次檢查存在的問題, 檢查組提出了具體要求, 限期進行整改。 通過本次對我縣醫療保險監控工作的檢查指導, 查出了醫療機構和社保經辦機構在醫療保險工作中存在的問題和不足, 提出了針對性的意見, 為我縣進一步規範醫療保險管理服務行為,

提高醫療保險監控服務水準, 起到了積極的促進作用。

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