您的位置:首頁>正文

整合城鄉居民基本醫療保險制度報銷待遇農民市民一個樣

開欄的話

黨的十八大以來, 經濟社會發展各領域成就輝煌。 尤其是中央全面深化改革領導小組成立, 習近平總書記親任組長, 總體設計、統籌協調、整體推進、督促落實, 審議百餘條重大政策, 群眾越來越深刻地體會到政策落實帶來的獲得感。

“人民對美好生活的嚮往, 就是我們的奮鬥目標。 ”5年前莊嚴承諾, 5年來砥礪奮進。 今日起, 本版推出迎接黨的十九大專欄“好政策, 讓生活更美好”, 呈現好政策帶給群眾生活的變化。

2015年12月, 習近平總書記主持召開中央全面深化改革領導小組第十九次會議。 《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》審議通過,

會議指出這是推進醫藥衛生體制改革、實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措。 如今, 廣西南寧的患者及家屬著實感受到統一城鄉居民基本醫保後的利好。 ——編 者

“去鄉鎮衛生院給阿叔辦一張門診特殊慢性病治療卡。 以後去醫院看病, 直接結算自費部分, 不用先墊付再報銷了。 ”近日, 在南寧青秀區社會保險事業中心, 工作人員對前來為父親辦理醫保報銷手續的劉美麗說。

“我家離邕甯區人民醫院很近, 我爸都是去那裡看病。 不在青秀區, 能直接結算嗎?”劉美麗問得仔細。

“能!”工作人員三言兩語, 解釋得一清二楚:“新農合和城鎮居民醫保已經整合,

現在統一叫做城鄉居民醫保。 合併後, 城裡人享受的即時結算等待遇, 農民同樣能享受。 ”

患者家屬劉美麗:省時、省事還省錢

一遝厚厚的就診病歷和報銷單據, 記錄著劉美麗的父親劉有新這些年來的看病歷程。

劉有新今年63歲, 是青秀區劉圩鎮劉圩村村民, 2013年得了腎結石, 兩年後, 又被診斷出患有終末期腎病。 看病花費大, 因病致貧, 成了貧困戶。

“每週去醫院做兩次透析。 ”劉有新骨瘦如柴, “鎮衛生院沒條件做, 只能坐車去遠一點的醫院。 ”劉圩村位於青秀區與邕甯區交界處, 離後者更近。 為了讓父親少奔波, 一直以來, 劉美麗都帶父親去邕甯區人民醫院。

由政府資助, 劉有新在青秀區參加了新農合, 看病能報銷大部分費用,

還能拿到一筆大病保險賠付。 但他在邕甯區看病時, 需先墊付所有費用, 再拿回青秀區報銷。 2016年, 他的醫療費用約為7.4萬元, 墊付的新農合補償和大病保險補償達5.7萬多元。

“報銷額度不小, 墊付壓力卻很大。 ”劉美麗嫁在鄰村, 離娘家近, 挑起了帶父看病的擔子。 但家裡墊付能力有限, 只好每月都報銷。 從劉圩鎮坐車到新農合管理中心要1個多小時。

“整合政策真是給農民下了及時雨。 ”劉美麗聽說在南寧市範圍內的定點醫院看病可即時結算, 如釋重負, “省時、省事還省錢, 大大減輕了負擔。 ”

劉美麗備齊材料, 提交給劉圩鎮衛生院。 辦好後, 劉有新在邕甯區人民醫院就診時, 系統將自動算出自費部分和報銷部分, 只需支付自費部分。

青秀區社保中心副主任韋柳華:重點關注門診特殊慢性病

如今, 青秀區新農合管理中心成建制劃入勞動保障管理中心, 工作側重點發生很大變化。

按此前青秀區新農合政策, 參合人除了在鄉鎮衛生院就診可直接結算外, 在其他醫院看病都要先墊付再報銷, 工作人員辦理報銷業務的工作量很大。

“去年, 加上特殊門診, 兩萬多名患者來報銷。 高峰期, 一上午就能發出100個排隊號。 ”青秀區社保中心副主任韋柳華說, 當時辦理報銷流程比較繁瑣。

整合啟動後, 工作人員用一個多月時間, 將今年18萬名參保農村居民資訊錄入表格, 交由南寧市社保局導入城鄉居民醫保系統。 5月8日, 資訊合併後的南寧城鄉居民醫保系統上線試運行。

“今後, 辦理的報銷業務會大大減少。 ”韋柳華說, 騰出來的精力要用於門診特殊慢性病、轉診轉院等。

廣西社保局局長樂永紅:整合後待遇就高不就低

中央全面深化改革領導小組第十九次會議指出, 要從統一覆蓋範圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理等方面進行整合, 積極構建保障更加公平、管理服務更加規範、醫療資源利用更加有效的城鄉居民醫保制度。

2017年1月起, 廣西將上半年作為整合分軌運行期, 城鄉居民醫保支付範圍分別執行城居保和新農合原有的藥品、診療專案和醫療服務設施範圍目錄。 7月1日起, 整合正式並軌, 統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務專案目錄, 明確藥品和醫療服務支付範圍。

“我們的原則是待遇就高不就低、目錄就寬不就窄,讓大家享受平等的醫療保障權益。”廣西社保局局長樂永紅說,整合後的參保人員可在全市統籌區域內自主就醫,在全區範圍內異地就醫聯網費用均可即時結算,解決了轉診轉院就醫難、個人先墊付後報銷等問題。

“制度整合是複雜工程,仍有一些問題需要探索解決。”樂永紅表示,人社部門將繼續做好新資訊系統建設、社保卡發放等工作。(王雲娜)

“我們的原則是待遇就高不就低、目錄就寬不就窄,讓大家享受平等的醫療保障權益。”廣西社保局局長樂永紅說,整合後的參保人員可在全市統籌區域內自主就醫,在全區範圍內異地就醫聯網費用均可即時結算,解決了轉診轉院就醫難、個人先墊付後報銷等問題。

“制度整合是複雜工程,仍有一些問題需要探索解決。”樂永紅表示,人社部門將繼續做好新資訊系統建設、社保卡發放等工作。(王雲娜)

同類文章
Next Article
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示