患者焦XX,男，
59歲，
2017年6月23日因肺癌腦轉移確診2月餘化療後、腦梗塞，
間斷抽搐發作經門診收入我科治療。
患者言語蹇澀，
表達困難。
右側肢體痿軟，
活動不利，
行走不穩欲僕。
面紅，
舌黯，
苔白，
肢涼，
脈沉細弱。
納可。
顱腦MRI示：左側額頂交界區囊性占位伴大面積水腫。
右側丘腦、左基底腦梗。
胸部CT示：右肺占位、縱隔淋巴結腫大，
左側少量胸腔積液。
近一月來右側肢體抽搐反復發作。
約4-5日一次，
持續約4-5分鐘可自行緩解。
辨證：風痰阻絡，
以祛風化痰通絡為法。
急則治其標，
先選真方白丸子加減控制痙證發作。
真方白丸子來源於元代《瑞竹堂方》諸風門篇。
（組成：半夏，
白附子，
天南星，
天麻，
川烏，
全蠍，
木香，
枳殼）。
方選半夏，
白附子，
天南星，
天麻，
全蠍，
木香，
枳殼聯合蘄蛇、地龍搜風通絡，
黃芪、當歸益氣養血，
取“治風先治血、血行風自滅”之意。
金蕎麥、芥子、土茯苓等治療原發病。
一周後患者症情穩定，
下地活動行走穩健，
抽搐自入院以來未作。
服用8劑中藥後，
減用白附子、全蠍，
其餘基本繼續再服4劑。
患者病情穩定，
行走自如，
無抽搐發作。
惟語言仍欠清利。
患者面紅足涼明顯，
證屬下元虛衰，
虛陽上浮，
語言蹇澀因痰濁隨虛陽上泛，
堵塞竅道而致。
“足少陰腎脈夾舌本，
腎虛精氣不能上承，
痰濁隨虛陽上泛堵塞竅道，
故舌強不能言；陰虛內熱，
故口幹不欲飲，
虛陽上浮，
故面赤；腎陽虧虛，
不能溫煦於下，
故足冷；脈沉細弱是陰陽兩虛之象。
治宜補養下元，
攝納浮陽，
佐以開竅化痰。
方選地黃飲子，
來源宋代《聖濟總錄》。
用熟地黃、山茱萸補腎陰，
石斛、麥冬、五味子養肺腎，
以求金水相生，
壯水濟火。
石菖蒲與遠志、茯苓合用，
取開竅化痰通絡之功。
考慮患者體瘦痰火偏盛，
去附、桂，
保留真方白丸子的膽南星等以清化痰熱；兼加黃芪、人參以益氣。
7.5日加用地黃飲子3劑後，
患者語言轉利，
複予該方7劑，
出院口服中藥治療為主。
至7.9出院時，
患者半月余抽搐未作，
肢體活動明顯恢復，
語言有所恢復。
古方取效甚捷。
