1型糖尿病患者在發病時就需要胰島素治療， 而且需終生胰島素替代治療
妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病通常也是需要胰島素進行治療的。
那麼2型糖尿病確診後是否該啟用胰島素?何時啟用胰島素?這是2型糖尿病患者最關心， 也是最糾結的問題。
一般來說， 針對2型糖尿病目前醫生啟用胰島素有兩個標準， 即早期選用和晚期選用， 這兩個標準的糖化血紅蛋白結果分別為7%和9%。
先說一下晚期標準，
即當糖化血紅蛋白＞9%時，
必須立即停用口服降糖藥(胰島素促分泌劑)，
改用胰島素治療，
為什麼呢?因為當糖化血紅蛋白＞9%時，
意味著胰島β細胞處於衰竭或嚴重被封閉狀態，
這時，
口服降糖藥(胰島素促分泌劑)對胰島β細胞發揮不了促胰島素分泌——降血糖作用，
反而增加胰島β細胞負擔，
加速其凋亡或衰竭，
而胰島素是降血糖最有效、最迅速、最安全的藥物，
適時改用胰島素治療，
迅速降血糖，
改善糖脂毒性，
反而會使幾近衰竭的胰島β細胞恢復部分功能，
這樣也許為今後再次改用口服降糖藥創造了條件。
再來說說早期選用胰島素的問題， 當飲食、運動等生活方式及口服二甲雙胍或者吡格列酮等干預後， 糖化血紅蛋白仍＞7%時， 可考慮早期選用胰島素。 當然， 這種情況下(糖化血紅蛋白仍＞7%)， 已經預示著患者已被診斷為糖尿病並經過了某些方式的治療， 那麼， 更早之前即糖尿病前期患者， 是否應選擇胰島素治療呢?可以認為還沒有必要考慮應用胰島素，