晉中第一時間消息：7月11日， 綠樹掩映下的太谷縣人民醫院披紅掛彩、一片歡騰， 政府投資兩億元的新住院大樓破土動工。 作為太谷縣縣鄉醫療衛生機構一體化改革的“總部”， 自4月12日醫療集團揭牌以來， 這個有著113年歷史、人文底蘊深厚的縣級公立醫院發生了脫胎換骨的變化。
生變的不只是太谷縣人民醫院。 從縣到鄉（鎮）再到村， 各級醫療衛生機構都在發生著蛻變。
這種蛻變， 得益於縣鄉醫療衛生機構一體化改革。 即由太谷縣人民醫院牽頭組建醫療集團， 整合縣鄉村三級醫療資源， 對“人、財、物”按需、統一分配，
把以往各自為陣的“一盤散沙”， 凝鑄為集團化經營、集群式發展的“一盤棋”。 作為山西省醫改試點縣， 太谷縣為縣鄉醫療衛生機構一體化改革提供了樣本。
7月10日、11日， 記者走進太谷縣， 對“新樣本”如何整合資源、提高效能一探究竟。
由“分”到“合” 縣鄉村成了“一家人”
沒有全民健康， 就沒有全面小康。 近年， 隨著優質醫療資源的不斷下沉， 縣級醫院的能力得到明顯提升， 但在鄉鎮乃至村裡， 資源沉不下去、服務提不上來， 老百姓“看病難、看病貴、看不好病”的問題仍然存在。
為此， 繼以分級診療促進各級醫療機構之間聯動與協作後， 山西省於今年2月25日啟動縣鄉醫療衛生機構一體化改革， 以期通過組建獨立法人的醫療集團，
作為試點縣， 太谷率先試水。 經前期籌備， 4月12日， 太谷縣人民醫院醫療集團揭牌， 以縣人民醫院為龍頭， 9個鄉鎮衛生院為分院， 一體化格局成形。 自此， 縣、鄉、村醫療機構的關係， 從推進分級診療時上下幫扶的“朋友情”， 轉換為責任一體化、發展一體化、利益一體化的“一家親”。
作為走在我市經濟發展前列的太谷縣， 醫療資源集中在縣城， 僅縣級醫療衛生機構就有5所， 省、市駐縣的醫療機構有2所。 老百姓得了病都去縣醫院， 甚至市醫院、省醫院，
“一體化改革， 就是要改變這種現狀。 通過發展規劃、人員聘用、財務運行、資源調配、績效考核、藥品采供的‘六統一’管理和分工協作、分級診療、人才培養、品質管制、技術共用的運行機制， 建立不同級別、不同類型醫療機構之間職責明晰、分工協作、有序競爭的一體化管理新格局和分級診療新秩序。 ”太谷縣副縣長王靖華介紹。
以此為目標， 醫療集團成立後即對各級醫療機構進行了摸底， 並進行了人、財、物的補足和配齊。
“人”方面， 針對編制率低的現狀， 招聘全額人員73人、補差15人。 目前， 該縣政府常務會議已通過， 招聘工作正在進行。
“財”方面， 政府投資5億元建設太谷縣人民醫院住院大樓、中醫院綜合樓和衛生服務大樓。
“物”方面， 以PPP模式吸引社會資本投資， 採用“政府還本、集團還息”的方式解決基層分院基礎設施問題。
在此基礎上， 整合資源優化配置， 構建“1+3+9”醫療服務體系。 “1”即投資建設1個資訊化平臺， 實現集團內部資訊與資料互通互認。 “3”即建立檢驗、醫學影像和消毒供應3個中心， 借助資訊服務平臺， 檢查、檢驗結果可在集團內互通互認， 還可及時傳輸至病人就診的醫院；對無菌物品統一清洗、消毒、滅菌， 對一次性醫療廢物和醫用垃圾統一集中處置， 有效切斷醫源性感染途徑。 “9”即建設以縣人民醫院集團總院為中軸、9個分院為網站的急救網路，
變“痛”為“通” 補足短板發展特色
通則不痛， 痛則不通。 對鄉鎮醫院來說， 醫療技術、衛生服務水準有限就是影響它們健康的“痛點”。
為了“除病去痛”， 太谷縣人民醫院醫療集團著力提升鄉鎮分院的能力。
北洸分院是首批受益的分院， 院長吳富安說：“應該有30個正式員工， 現在只有16個。 人員7月底到位後， 編制率能達到95%。 化驗、體檢， 彩超等設備也到位了。 ”此外， 該縣人民醫院定期派專家到分院坐診、進行巡迴醫療， 手把手培訓， 提升鄉鎮醫護人員的服務能力和水準。
一體化發展， 還為鄉鎮醫院帶來了很多方便。 “一天產生的醫療垃圾就一點， 以前自己處理， 燒毀或填埋， 很不環保。 現在兩天往鄉衛生院送一次， 由縣人民醫院統一收集、統一進行專業處理。”
將手裡的醫療垃圾放在北洸分院的醫療垃圾回收點，北洸村村醫賈艾小告訴記者。
此外，藥品由醫療集團組建的藥品集中採購管理服務中心集中採購，負責藥品議價、採購、配送和結算工作。
“省力省時，還在一定程度上減少了浪費。比如，以前普遍存在急救藥品使用過期問題，現在由集團藥械中心向各分院派送，可按有效期限調換。再如，氧氣採購成本高的問題，現在隨時可以到集團購裝。還有，檢驗試劑使用量小的問題，集團統一採購，我們按需使用。”吳富安舉例說。
這樣，鄉鎮分院就能騰出更多時間和精力用於提升業務水準、發展特色專科。醫療集團在進行橫向比較、縱向分析的基礎上，根據各分院實際發展相對優勢的專業，給予人、財、物的扶持和政策的傾斜，讓一部分專科先發展起來，比如北洸分院的精神病科、老年康復科、風濕骨科，範村分院、水秀分院的中醫科、胡村的老年科等。
突出特色，打造各個層次醫養結合的優勢專業，這是鄉鎮分院的發展方向，也是群眾實現就近就醫的希望所在。
轉“怨”為“喜” 群眾盡享新醫改“紅利”
在北洸鄉南咸陽村村衛生室，71歲的楊玉清聽說鄉里的醫生到村裡坐診，一早就趕了過來。“有些頭昏腦悶，讓大夫給看看。”楊玉清說，前些年生了病去鄉里治療，騎自行車得半個小時。現在縣裡、鄉里定期派專家來坐診，在家門口就把病治了。
“自從和家庭醫生簽了約，有個病病痛痛打個電話村醫就上門了。村醫解決不了有‘鄉醫’，‘鄉醫’不行還有‘縣醫’。”村民楊美蘭拿出《家庭醫生簽約服務協議書》，上面除了有縣、鄉、村醫生的簽名，還有他們的手機號。
楊美蘭所說的家庭醫生簽約服務，是太谷組建醫療集團後的重點工作。太谷縣人民醫院與9所鄉鎮衛生院、166名鄉村醫生、198名計生服務員組成12支家庭醫生簽約服務團隊，除進行醫療行為外，還承擔著對群眾健康生活方式的指導和普及工作。
村醫代俊芝介紹，簽約後鄉鎮分院每個月派人進村指導公共衛生，進行體檢、婦幼保健等工作，進行健康知識和醫療知識的宣傳。
村民對家庭醫生的服務很滿意，他們說：“有病治病、沒病預防。尤其是村醫，對我們每個人的體質、病情都清楚，向我們宣傳保健知識，提醒有病的定期檢查、正常服藥，服務細緻周到。”
按規劃，將有更多人享受到這樣貼心的服務。到2017年年底，太谷縣家庭醫生簽約在普通人群覆蓋率要達50%以上，高血壓、糖尿病等重點人群覆蓋率達到80%以上。
太谷縣最遠的村距離縣城有100多裡。因為分佈散落，危重病人的急救時機常常被延誤。現在，這一問題正得到改善。太谷縣衛計局局長石燕萍介紹，目前正在建設的急救網路輻射延伸到各村村衛生室。各分院的急診科建設也在進一步規範中，醫療集團還派出巡迴醫療隊，對基層醫務人員進行急診急救知識及技能培訓。石燕萍說：“120急救網站就緒後，在總院出動120的同時，患者可就近接受及時有效的搶救，從而贏得進一步救治的時機。”
如今，通過縣鄉醫療衛生機構一體化改革，太谷縣正在向著“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”這一目標無限趨近。我們相信，隨著這一改革成果的推廣，將有更多群眾享受到這一新醫改“紅利”。
由縣人民醫院統一收集、統一進行專業處理。”將手裡的醫療垃圾放在北洸分院的醫療垃圾回收點，北洸村村醫賈艾小告訴記者。
此外，藥品由醫療集團組建的藥品集中採購管理服務中心集中採購，負責藥品議價、採購、配送和結算工作。
“省力省時，還在一定程度上減少了浪費。比如，以前普遍存在急救藥品使用過期問題，現在由集團藥械中心向各分院派送，可按有效期限調換。再如，氧氣採購成本高的問題，現在隨時可以到集團購裝。還有，檢驗試劑使用量小的問題，集團統一採購，我們按需使用。”吳富安舉例說。
這樣，鄉鎮分院就能騰出更多時間和精力用於提升業務水準、發展特色專科。醫療集團在進行橫向比較、縱向分析的基礎上，根據各分院實際發展相對優勢的專業，給予人、財、物的扶持和政策的傾斜，讓一部分專科先發展起來，比如北洸分院的精神病科、老年康復科、風濕骨科，範村分院、水秀分院的中醫科、胡村的老年科等。
突出特色，打造各個層次醫養結合的優勢專業，這是鄉鎮分院的發展方向，也是群眾實現就近就醫的希望所在。
轉“怨”為“喜” 群眾盡享新醫改“紅利”
在北洸鄉南咸陽村村衛生室，71歲的楊玉清聽說鄉里的醫生到村裡坐診，一早就趕了過來。“有些頭昏腦悶，讓大夫給看看。”楊玉清說，前些年生了病去鄉里治療，騎自行車得半個小時。現在縣裡、鄉里定期派專家來坐診，在家門口就把病治了。
“自從和家庭醫生簽了約，有個病病痛痛打個電話村醫就上門了。村醫解決不了有‘鄉醫’，‘鄉醫’不行還有‘縣醫’。”村民楊美蘭拿出《家庭醫生簽約服務協議書》，上面除了有縣、鄉、村醫生的簽名，還有他們的手機號。
楊美蘭所說的家庭醫生簽約服務，是太谷組建醫療集團後的重點工作。太谷縣人民醫院與9所鄉鎮衛生院、166名鄉村醫生、198名計生服務員組成12支家庭醫生簽約服務團隊，除進行醫療行為外，還承擔著對群眾健康生活方式的指導和普及工作。
村醫代俊芝介紹，簽約後鄉鎮分院每個月派人進村指導公共衛生，進行體檢、婦幼保健等工作，進行健康知識和醫療知識的宣傳。
村民對家庭醫生的服務很滿意，他們說：“有病治病、沒病預防。尤其是村醫，對我們每個人的體質、病情都清楚，向我們宣傳保健知識，提醒有病的定期檢查、正常服藥，服務細緻周到。”
按規劃，將有更多人享受到這樣貼心的服務。到2017年年底，太谷縣家庭醫生簽約在普通人群覆蓋率要達50%以上，高血壓、糖尿病等重點人群覆蓋率達到80%以上。
太谷縣最遠的村距離縣城有100多裡。因為分佈散落，危重病人的急救時機常常被延誤。現在，這一問題正得到改善。太谷縣衛計局局長石燕萍介紹，目前正在建設的急救網路輻射延伸到各村村衛生室。各分院的急診科建設也在進一步規範中，醫療集團還派出巡迴醫療隊，對基層醫務人員進行急診急救知識及技能培訓。石燕萍說：“120急救網站就緒後，在總院出動120的同時，患者可就近接受及時有效的搶救，從而贏得進一步救治的時機。”
如今，通過縣鄉醫療衛生機構一體化改革，太谷縣正在向著“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”這一目標無限趨近。我們相信，隨著這一改革成果的推廣，將有更多群眾享受到這一新醫改“紅利”。