今年， 我國所有公立醫院將於9月30日前取消藥品加成， 推開公立醫院綜合改革。 屆時， 我國公立醫院將徹底告別“以藥補醫”的歷史。
破除“以藥補醫”後， 看病哪些環節將發生變化？公立醫院能否徹底回歸公益？記者為此展開了調查。
“零差率”銷售
3000多項醫療服務價格調整
從7月15日零時起， 廣州地區152家公立醫院藥品（中藥飲片除外）實施“零差率”銷售， 3000多項醫療服務專案執行新的價格。
目前， 廣東省770家公立醫院綜合改革已全面推開， 告別了“以藥補醫”機制。 據廣東省醫改辦相關負責人介紹， 本次改革以取消公立醫院藥品加成為切入點， 通過醫療價格和收費專案調整， 構建公益性導向更加明確的運行新機制。
“十二五”以來， 我國公立醫院綜合改革提速擴面， “以藥補醫”的機制加快破除。 截至2017年初， 縣級公立醫院全部取消藥品加成， 城市公立醫院改革試點範圍已擴大到200個地市。
統計資料顯示， 2009年新一輪醫改以來， 我國逐步取消藥品加成， 公立醫院的藥占比由2009年的46％下降到2016年的40％。 今年全面取消藥品加成， 預計將為群眾節省藥品費用600億至700億元。
醫生專心“看病”
不再開藥賺錢
走訪多家醫院瞭解到， 破除“以藥補醫”後， 看病環節將發生系列變化。
患者就醫“費用”將產生變化。 廣東省醫改辦相關負責人介紹， 由於門診費用均以藥費為主， 取消藥品加成將可減輕這部分參保人的醫療費用負擔。 對於住院患者， 住院治療中以藥品為主的參保人醫療費用將下降， 住院以手術等診療項目為主要治療手段的參保人費用將有小幅增長。
此外， 醫院的“藥房”和醫生的“處方”也將產生變化。 患者擔心， 取消藥品加成後， 藥房將成為醫院的運營“成本”， 會否使醫院不再重視藥房， 患者買藥將不再方便？
廣州市醫改辦負責人解釋， 在藥品採購方面， 廣州市將建立醫院藥品集團採購平臺， 探索和實施公立醫院藥品耗材帶量採購、統一配送。 在取藥方面， 將探索醫療機構與定點零售藥店開展處方外配業務的銜接機制。
“‘醫藥分開’、處方外流是大趨勢， 重要的是以後醫生能夠專心‘看病’， 不再考慮通過開藥去賺錢了。
“騰空間、調結構、保銜接”
公立醫院回歸公益
據業內專家介紹， 藥品加成曾經是在醫療機構快速發展而國家財政投入不足等的權宜之計。 在醫療機構中， 藥品以高出醫院實際採購價15%的價格賣給患者， 使公立醫院的公益性受到嚴重損害， 有些醫生熱衷於開大處方， 加重患者負擔。
廣州市醫改辦主任唐小平說：“以藥補醫機制使公立醫院運行偏離了公益性軌道。 破除以藥補醫機制是扭轉公立醫院逐利行為的突破口， 是深化公立醫院改革必須要解決的首要問題， 同步實行綜合改革， 建立新的運行機制， 才能使公立醫院真正回歸到公益性的軌道上來。 ”
按照政策要求， 公立醫院將取消藥品加成，
業內專家提醒， 在改革過程中， 各級公立醫院還需健全全面預算、協力廠商審計和資訊公開各項制度， 堅決防止在取消藥品加成後， 又出現以耗材、檢查、化驗牟利的情況。 使得公立醫院真正回歸公益性。
使得公立醫院真正回歸公益性。