高血壓用藥誤區

作者：馬永江 中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院 心內科 主治醫師

據中國高血壓病學會統計， 我國高血壓病的患者已超過一億人。 但在這些病人的防治過程中還存在一些誤區， 致使不能達到預期治療效果， 甚至事與願違反使病情惡化。 現就常見的幾個誤區提出來供患者參考。 中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院心內科馬永江

一、沒有症狀就不需要治療

這是普遍存在的誤解。 常有患者說：能吃能喝能幹活， 不痛不癢的吃什麼藥呀。 這樣的病人大多數是查體或看其他病時發現有高血壓病的。

其實當血壓超過正常範圍(高限為139/89毫米汞柱)時就應降壓治療， 因為這時血壓對其靶器官(心、腎、腦)已開始侵害， 只是還處於功能代償期中， 也就是說身體本身尚能調節， 所以不出現症狀， 但不等於沒有病。 當然在這段時間不一定要服藥治療， 只要注意消除能引起高血壓的各種因素， 大多數人的血壓也就能恢復正常。 常用的消除引起高血壓因素的措施有：

1、控制飲食。 低鹽飲食， 每日食鹽用量控制在5克以內為佳。 多吃合鉀豐富的食物， 如幹鮮水果、蔬菜、豆類及其製品等。 堅持低脂肪、低熱能、高維生素飲食。 多吃合鈣高的食物， 如牛奶、豆類及其製品等。

2、精神情緒要穩定。 切忌緊張、害怕、恐懼、憂愁等不良情緒的存在。

3、工作要勞逸結合。

每天要保持8小時以上的睡眠時間， 特別是高空及機床旁作業者、司機等， 由於工作高度集中緊張， 更應注意休息、精神放鬆。

4、嚴禁吸煙。 吸煙是導致動脈硬化高血壓的重要因素， 必須戒煙。

5、嚴禁酗酒。

6、加強運動。 腦力勞動者或老年人要參加力所能及的體育鍛煉。 如散步、大極拳、太極劍、門球等。

二、人到40歲以後， 收縮壓每年增高l毫米汞柱是正常的

照這樣說：80歲的老人收縮壓180毫米汞柱也屬於正常。 這在70年代的教科書上也這樣說， 但現已根據臨床及實驗證實是錯誤的。 至今持這種觀點的人尚不少， 甚至一些不學習， 不接受新事物的老年醫生也保留這種已過時的觀點。

血壓隨年齡增長而升高是身體衰老的表現， 但決不能視為正常。

因為當收縮壓超過140毫米汞柱時， 對心、腦、腎等臟器就引起侵害， 也就是現在指的單純收縮期高血壓的病人， 若不能得到早期治療就會引起高血壓性心臟病——左心室肥厚、腦出血、腎功能衰竭等併發症。 所以無論多大年齡收縮壓≥140毫米汞柱以上者， 均應認為已患高血壓病， 需進行(藥物或非藥物)治療。

三、把降壓藥當做對症藥來用

不少高血壓病人， 平時不服藥， 當出現頭痛、頭暈或測血壓又升高時才服降壓藥， 一旦症狀消失或測血壓已恢復正常又不服降壓藥了， 更有甚者認為若再服降壓藥就有可能降成低血壓對身體不利等的說法。 這聽起來好像有一定道理， 但臨床實踐證明這種觀點是錯誤的。 因為停服降壓藥後血壓又要再升高，

這樣反復升降最終將導致病情惡化， 影響心、腦、腎的功能。 正確的做法是當血壓降到正常範圍後， 要尋找一個維持量長期堅持服用下去， 必要時可在醫生指導下更換降壓藥， 但不可以停服降壓藥。 只有把血壓維持在正常範圍內才能保護心、腦、腎不受侵害。

四、輕信降血壓治療儀作用

目前市場上各種型號的降血壓治療儀的廠家、商家都在為自己尋找顧客。 所以廣告滿天飛， 廣告詞說得天花亂墜， 有的病人信以為真， 買了降血壓治療儀使用後， 發現血壓有所下降就停服降壓藥了， 這是很危險的。 降血壓治療儀不能有效地預防或降低高血壓病所引起的心、腦、腎損害的發生率。 有的病人用降血壓治療儀後出現的暫時降壓現象，

是病人的心理作用與休息狀態下血壓的波動現象所致的假像。 因此， 至最多也只能作為一種輔助的興趣治療手段而已。

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