旋毛蟲病的藥物治療

旋毛蟲病為旋毛蟲感染所引起的疾病。 進食含有旋毛蟲幼蟲包囊的生肉或未煮熟的豬肉而感染本病。 重者可在感染後幾周內死亡。

近期有進食未煮熟的豬肉或野生獸肉史。 感染後約一周可出現斑丘疹、風團、紫癜、水皰以及眼瞼浮腫等症狀。 重症患者出現肌炎表現（以腓腸肌最明顯）， 有疼痛、發熱、腫脹及衰弱， 可出現咀嚼吞咽和語言障礙， 甚至心血管神經系統以及呼吸系統機能紊亂。 肌肉活檢可發現旋毛蟲幼蟲包囊。 血中嗜酸性粒細胞顯著增加。

治療

1.阿苯達唑為首選藥物， 其療效明顯優於甲苯達唑與噻苯達唑。

劑量為每日20～30mg/kg， 2/天口服， 連服 5～7天為一療程。 多數患者于治療開始後 2天熱度下降， 3～5天內恢復正常， 浮腫消退， 肌痛明顯減輕並逐漸消失， 具有明顯的退熱、鎮痛及抗炎作用。 本藥的副作用少而輕， 可有短暫的頭暈、噁心及食欲下降等， 少數病人于服藥後第2～3 天可出現皮疹或熱度反而升高， 為蟲體死亡後引起的異體蛋白反應所致， 一般不需停藥。

2.噻苯咪唑， 50mg(kg.d)（最大量不超過3g天）， 分2～3次口服， 連續5～7天。

3.甲苯咪唑， 100mg口服， 每日3次， 連續5～9天。

4.多數患者僅給予病原治療即可。 急性期患者應臥床休息， 適當給予鎮痛劑， 並注意糾正水與電解質紊亂。 腎上腺皮質激素有非特異性消炎、退熱與抗過敏作用， 對重症患者與阿苯達唑同用， 具有降低高熱、減輕肌痛及緩解中毒症狀的效果，

一般可選用氫化可的松 100mg靜脈滴注或潑尼松 10mg， 3/天口服， 療程不宜長， 一般用藥 3～10天。