在骨科病房住院的李伯伯查出了肺癌？！

今天下午在骨科病房經過會診， 已經確認， 昨天住院治療的38床李伯伯已是肺癌晚期！

76歲的李伯伯， 一向身體健康， 沒有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病史，

沒有咳嗽、胸痛病史， 年輕時曾抽煙較多（抽煙史46年）， 每天3包， 3年前已經戒煙。 平素起居正常， 一人獨居， 孩子們每遇週末都能去看他， 並陪伴活動， 其樂融融。 只是一個月前受涼後右肩背部出現疼痛， 肩關節活動不靈， 還影響晚上入眠休息， 在就近醫院治療， 效果不好， 經人介紹， 慕名前來我院住院， 接受中醫特色“五聯療法”治療。

入院後給予常規檢查和治療， 當胸片回報時， 只見雙肺野滿布結節狀影， 好似是兩串葡萄掛在胸腔兩側， 隨後的胸部CT平掃， 不僅確診了肺癌， 還在胸椎、腰椎發現了轉移灶。

大家都認為十分可惜， 好好的身體， 根本就沒有常見的肺癌早期表現， 比如：咳嗽、胸痛、氣促等。 其實根據統計，

約有半數肺癌患者一開始就是表現在肺外症狀的， 但往往不被重視， 而被誤診為其他疾病。

從查閱文獻來看， 癌細胞在增生分化過程中， 會引起生長激素分泌異常。 這些大量生長激素會刺激骨關節異常增生， 侵犯膝、踝、腕等大關節， 出現腫脹、疼痛等症狀。

另外還有一些患者會有“杵狀指”， 表現為指、趾第一關節肥大， 指甲突起變彎， 還時常伴有疼痛。 這也是肺癌的一種肺外表現。

已如前述的原因， 這些特殊的內分泌激素、抗原和酶等物質運轉作用於骨關節部位， 而導致骨關節腫脹疼痛， 常累及前臂及小腿的骨骼， 或者指端和趾端， X線檢查可見骨膜增生。

還有一個原因就是在肺周圍型肺癌， 當向上發展時， 可侵蝕胸膜， 累及肋骨和胸壁組織， 從而引起肩背痛。 這類患者更少有呼吸道症狀， 容易誤診。

在此提醒大家， 凡是肺癌高危人群建議定期做一次CT檢查。 因為， 普通X線平片對於早期肺癌檢查的漏診率比較高， 關鍵是在正位胸片上， 會有肺組織與縱膈、心臟等大血管、膈肌之間的相互重疊，

導致分辨不清。 相比而下， 螺旋CT的優勢比較明顯， 它通過高速、連續的資料獲取， 且成像為橫斷面， 可以直觀的發現位於解剖學死角或普通胸片因組織結構重疊等原因造成的病灶疏漏， 明顯提高了肺內小結節病變的檢出率， 對早期發現和確診肺癌至關重要。

我們及時為李伯伯辦理了轉院手續， 期盼他在專科醫院得到綜合治療， 減少痛苦， 安度晚年。

中國中醫科學院眼科醫院骨科朱瑜琪溫馨提示：如果您在生活中還有骨科方面的其它困惑可直接到我診室（每週二、四全天）來， 面對面的給您檢查、指導和治療， 也可以通過好大夫網http://zhuyuqi.haodf.com/提交相關問題幫您解答。 地址：北京市石景山區魯谷路33號

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