2017年, 合肥市繼續實施城鎮居民基本醫療保險制度這項民生工程, 並提高了醫保的報銷待遇。 為幫助廣大參保居民進一步瞭解居民醫保政策, 掌握如何參保、就診、報銷等相關程式, 從而更好地享受政府惠民政策, 下面我們來瞭解一下合肥市醫療保險待遇及報銷政策。
參保人員待遇
參保人員參保繳費後自本年10月1日至次年9月30日期間, 憑醫保卡、社會保障卡、身份證(18周歲以下參保人員可憑戶口名簿, 以下簡稱:有效證件), 可享受下列待遇:
①住院報銷待遇②特殊病門診待遇③普通門診待遇④生育費用補助待遇⑤殘疾人裝配輔助器具補助待遇
住院報銷待遇
一級醫院住院:
醫保範圍內費用超過200元(起付標準)以上部分報銷90%;
二級醫院住院:
醫保範圍內費用超過400元(起付標準)以上部分報銷80%;
三級醫院住院:
醫保範圍內費用超過600元(起付標準)以上部分報銷70%;
異地(轉院及異地急診)住院:
醫保範圍內費用超過600元(起付標準)以上部分報銷50%。
住院起付標準和基金支付比例詳見下表:
醫療機構普通居民起付標準(門檻費)在校學生少年兒童及18周歲以下居民起付標準基金支付比例(報銷比例)
三級醫院60030070%
二級醫院40020080%
一級醫院20010090%
異地就醫60030050%
社保基數怎麼算
安徽上調2016社保繳費基數, 從安徽省人社廳瞭解到, 安徽省將於7月1日起上調社會保險繳費基數。
2016年最低社保繳費基數上調229元
據介紹, 各項社會保險待遇支付口徑為全省上年度城鎮非私營單位在崗職工平均工資。 據悉, 近日, 省統計局向社會公佈了2015年度全省非私營單位就業人員平均工資為55139元, 其中在崗職工平均工資為56974元。
1、參保企業人均工資低於上年度全省城鎮非私營單位在崗職工平均工資60%的, 繳費基數下限為全省上年度城鎮非私營單位在崗職工平均工資的60%, 即34184元。
2、參保企業人均工資高於上年度全省城鎮非私營單位在崗職工平均工資300%的, 繳費基數上限為全省上年度城鎮非私營單位在崗職工平均工資的300%,
在上下限之間的, 按實際平均工資計算。 平均到每月, 這一基數即為最低2849元, 最高14243元, 而2015年度, 這一基數為2620元和13097元。
個人最低社保繳費基數上調25元
五險當中, 個人的總共繳費比例一般為11%。 按此計算, 2015年度個人每月最高繳費為1441元, 2016年個人每月最高繳費1567元, 個人最多多繳126元。 2015年個人每月最低繳費為288元, 2016年個人每月最低繳費313元, 個人最少多繳25元。
由於繳費基數的調整, 醫保個人帳戶隨之調整。 2016年在職職工醫保個人帳戶按調整後的繳費基數計算劃入金額。
45歲以下按職工本人繳費基數的3%計入, 45歲以上按職工本人繳費工資的3.5%計入。 45歲以下的個人帳戶每月最高多拿34.38元, 最少多拿6.87元。 45歲以上的個人帳戶每月最高多拿47.6元,