最有效的抗肝纖維化藥物是哪一種？
慢性乙型肝炎引起的都是活動性肝硬化，
同時有肝炎和肝硬化的特點。
只有抗病毒藥物才能真正清除肝臟炎症：核苷類藥顯效迅速；有效的干擾素治療效果穩定。
抗病毒藥物的抗纖維化效果已經嚴格的臨床試驗證明，
尤其治療前後重複肝穿刺明確顯示肝纖維化的逆轉。
歐洲的一篇報告：一項數百患者的替諾福韋5年註冊臨床試驗，
過程中3次肝穿刺，
確定50%的肝硬化有非常顯著的肝纖維化逆轉。
抗病毒藥物對減輕肝硬化已有眾多的證據，
是抗纖維化最有效的藥物。
說到底，
抗病毒治療的最終目的就是預防肝硬化和肝癌。
肝硬化患者什麼時候開始抗病毒
肝硬化患者，
無論什麼時候開始抗病毒治療都不算早，
越早越好。
對一般肝硬化患者，
不論轉氨酶升高或正常，
只要病毒持續陽性，
就適應抗病毒治療。
對青中年“大三陽”的輕度代償性肝硬化患者，
為防止癌變，
干擾素比核苷類藥治療更合適，
尤其是近親有惡性腫瘤的患者。
對失代償性肝硬化患者，
因肝細胞病變破壞嚴重，
血清病毒水準可以非常低下，
但只要有微量病毒，
就可使病變活動。
所以對此類為重患者，
不論病毒是否檢出，
只要病毒抗原陽性，
也適應抗病毒治療。
抗病毒治療有效後肝纖維化都會逆轉，
幾種一線藥（替諾福韋、恩替卡韋、派羅欣）效果較明顯，
尤其是替諾福韋。
肝纖維化分6期：從1-2-3-4到5-6，
5、6兩期是肝硬化。
用替諾福韋5年，
能降低1-3期，
到
肝纖維化經過抗病毒治療可有不同程度的逆轉，
這是早就知道的事情。
抗病毒治療可使肝纖維化逆轉
這並不是新的故事，
拉米夫定上市不久就知道能使肝纖維化減輕；早前住院的多數肝炎患者都做肝穿刺，
硬化前期(只有個別小結節)用普通干擾素治療1年後再穿刺，
大多數患者的結節都會消失；肝硬化輕度胃食管靜脈曲張的患者服恩替卡韋1年後再做胃鏡，
許多人因纖維減少肝臟變軟，
曲張的靜脈可以癟回去。
但只知道纖細的網織纖維可以吸收，
沒有期望結節之間較粗的膠原纖維也能消失。
