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好消息!七月起,邯鄲城鎮職工醫保在全國定點醫院可享出院即報

據市人社局瞭解到, 7月份起, 我市醫保結算系統與全國聯網直接結算平臺順利對接。 這標誌著我市城鎮職工異地安置和轉診轉院人員, 在省域外已聯網定點的醫院住院費用報銷週期長、資料要求多、資金墊付量大等問題將逐步成為歷史。 與此同時, 在我市工作的外省市參保職工, 在我市部分醫院就醫也可享受到出院即報的便利。

全國聯網直接結算平臺是以社會保障卡為介質, 實現參保人員異地就醫資訊共用、身份確認和待遇直接結算功能。 目前, 我市異地安置、轉診轉院參保職工辦理異地居住備案或轉診手續後, 在異地定點醫療機構就醫時, 可憑社會保障卡通過聯網直接結算住院費用, 無需回參保地報銷;外省在我市的異地安置人員, 可在市中心醫院、市第一醫院、河北工程大學附屬醫院、峰峰集團總院四家全國聯網直接結算醫院,

住院就診實現直接結算。 目前市中醫院和第三醫院正在測試階段, 近期就可實現全國聯網。

據介紹, 為使更多的參保職工享受到直接結算福利, 已辦理跨省異地安置備案手續的城鎮職工, 由單位、本人或委託人持本人社會保障卡到參保所在地醫保經辦機構啟動跨省就醫直接結算功能;符合跨省轉診轉院條件的人員, 須本人或家屬持轉診轉院單、患者社會保障卡到醫保經辦機構辦理跨省轉診轉院審批手續, 開通跨省異地就醫直接結算功能。 跨省直接結算定點醫院名單可在國家人社部網站上查閱。 具體事宜請到市民服務中心相關視窗諮詢。

http://si.12333.gov.cn/index.jhtmlret_url=http%3A%2F%2Fsi.12333.gov.cn%3A80%2F(定點醫院名單查詢網址)

目前, 我市已有3名參保患者轉北京就醫,

享受直接結算。

連結:

異地安置人員備案流程

需辦理異地安置的退休人員, 需要提供以下材料:

1、本人提出書面申請, 並提供長期居住異地的證明材料;

2、到單位或醫保經辦機構領取並填寫《異地安置人員登記表》, 在居住地自選兩家二級以上公立醫院,

並經居住地醫保經辦機構蓋章確認。

將以上材料交單位醫保專管員到醫保經辦機構辦理, 即可在居住地所選醫院刷卡住院。 不能正常刷卡的, 到參保地醫保經辦機構進行卡鑒權, 社保卡有問題的, 到參保地社保卡服務網點處理。

常駐外地工作人員異地就醫備案流程

常駐外地工作職工可在工作地選擇兩家二級及以上公立醫療機構作為異地定點醫療機構, 單位辦理業務需提供以下材料:

1、辦理常駐外地職工花名冊;

2、異地就醫登記表;

3、單位申請;

4、施工合同和單位任用證明或企業營業執照。

到參保地醫保經辦機構申報, 申報通過後將人員錄入系統, 常駐外地人員在所選定點醫院住院時, 刷社保卡辦理住院手續。 不能正常刷卡的, 到參保地醫保經辦機構進行卡鑒權, 社保卡有問題的, 到參保地社保卡服務網點處理。

異地就醫轉診轉院備案流程

一、因在本地不具備治療條件、疑難病症不能確診需轉往外地直接結算定點醫院的正常參保職工,需到參保地經辦機構辦理轉院手續,並提供以下材料:

1、應事先到具有轉院資格的醫保定點醫療機構開具醫院轉院備案表、檢查報告、門診或住院病歷。

2、持本人社會保障卡及影本、身份證進行卡鑒權、申請辦理轉院備案(未能及時辦理的可在住院3個工作日內補辦),社保卡有問題的到參保地社保卡服務網點處理。

二、在省外急診就醫患者應在住院之日起3個工作日提交醫療機構出具的診斷證明(加蓋急診章)、住院病歷首頁及入院記錄影本(一式兩份)、社會保障卡補辦卡鑒權、備案手續(未能及時辦理的可在住院7個工作日內補辦)。申報材料由經辦機構審核確認為非急診病種住院治療的,醫保基金支付比例按參保地政策執行。在省內急診就醫的參保人可要求定點醫療機構啟動急診通道,符合急診病種的可直接結算。

三、參保職工自行轉診轉院就醫,未在參保地醫保經辦機構辦理備案手續的,所發生的醫療費用按照參保地有關政策執行。

異地就醫轉診轉院備案流程

一、因在本地不具備治療條件、疑難病症不能確診需轉往外地直接結算定點醫院的正常參保職工,需到參保地經辦機構辦理轉院手續,並提供以下材料:

1、應事先到具有轉院資格的醫保定點醫療機構開具醫院轉院備案表、檢查報告、門診或住院病歷。

2、持本人社會保障卡及影本、身份證進行卡鑒權、申請辦理轉院備案(未能及時辦理的可在住院3個工作日內補辦),社保卡有問題的到參保地社保卡服務網點處理。

二、在省外急診就醫患者應在住院之日起3個工作日提交醫療機構出具的診斷證明(加蓋急診章)、住院病歷首頁及入院記錄影本(一式兩份)、社會保障卡補辦卡鑒權、備案手續(未能及時辦理的可在住院7個工作日內補辦)。申報材料由經辦機構審核確認為非急診病種住院治療的,醫保基金支付比例按參保地政策執行。在省內急診就醫的參保人可要求定點醫療機構啟動急診通道,符合急診病種的可直接結算。

三、參保職工自行轉診轉院就醫,未在參保地醫保經辦機構辦理備案手續的,所發生的醫療費用按照參保地有關政策執行。

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