東單九號院， 是著名的北京協和醫學院的所在地。 百年來， 從這裡畢業的莘莘學子， 已成為中國醫學界的脊樑。 現在， 他們又彙集在這裡， 為每一位中國老百姓， 用平實簡單的語言， 做負責任的醫學科普。
號外， 號外！米國結直腸癌發病率下降40%！死亡率下降51%！
讓人無比膜拜的神一樣的雜誌CA Cancer J Clin近期公佈了這一神一樣的結果！
怎麼可能？怎麼做到的？
下面， 讓作者帶你仔細研讀一下這份“2017美國癌症報告”。
2017美國癌症報告
1. 結直腸癌發病率情況：
90年代， 美國男性結直腸癌發病率為1‰， 女性為0.6‰；而最新的資料顯示， 男性降低到0.6‰，
可以看出， 20年來發病率下降了接近40%， 從2004年到2013年平均每年下降約3%！
2. 死亡率情況：
目前為止， 美國結直腸癌死亡率下降了51%。 是的， 你沒有看錯， 美國1974到2014年結直腸癌死亡率下降超過一半！
3. 主要原因分析：
報告認為， 結直腸癌發病率的顯著下降得益於美國對50歲以上人群使用結腸鏡進行篩查並切除癌前病變。
結腸鏡檢查率從2000年的21% 提高到 2015的60%。
這一結論的反面佐證是同期未普及腸鏡篩查的年輕人群， 結直腸癌發病率則以約2%的比例逐年增加。
結腸鏡是篩查結直腸癌的重要手段
他山之石可以攻玉， 人家好的咱得學！
國內結直腸癌發病率近些年來可是芝麻開花節節高啊。
那麼問題來了， 是所有人50歲以後都要做結腸鏡嗎？多久做一次？腸鏡痛苦嗎？有沒有其他替代方法？
讓作者為您一一作答。
篩查對象
1. 結腸癌的演變過程：
息肉是結直腸癌的“前身”， 目前已明確至少80%-95%的結直腸癌都是從息肉一步步演化過來的， 而從小息肉→大息肉→高級別上皮內瘤變→息肉癌變這一過程一般需要5-15年，
2. 人群區分：
涉及篩查， 無論是美國指南、中國指南亦或是爪哇國指南， 都首先要把人撥拉撥拉， 分為一般人群和具有危險因素人群。
以今年再次勇奪美國最佳癌症中心桂冠的MD Anderson篩查指南舉例：
危險因素包括：
得過癌前結腸息肉（腺瘤）；
直系親屬得過結直腸癌或癌前息肉（腺瘤）；
各種家族性遺傳性結直腸癌病史；
炎症性腸病（慢性潰瘍性結腸炎或克羅恩病）。
癌症篩查需進行人群劃分
NCCN指南推薦， 一般人50歲開始可考慮進行篩查， 比如結腸鏡檢查， 如無異常， 10年後複查。
這一人群又分為好幾類， 如下
如息肉小於1釐米， 數目小於2個， 並且是較為低危的息肉如管狀腺瘤， 則可以在內鏡切除息肉後5-10年複查。
如息肉數量超過3個或者有高危息肉， 則建議每3年複查腸鏡。
在出現症狀後8-10年需要開始腸鏡篩查。
有一個直系親屬在60歲前發現腸癌， 或者2個直系親屬均有腸癌的， 應在40歲或者其直系親屬發現腸癌時年齡減去10歲時開始進行腸鏡篩查。
篩查方法
1. 腸鏡篩查
很多人都會問到， 腸鏡痛苦嗎？
技術在進步， 現在的腸鏡和幾十年前那可好的不是一點半點。
關鍵是現在還可以在靜脈麻醉下進行無痛腸鏡檢查， 就像打了個盹似的就可以把檢查做完了。
2. 其他方法
是不是還有別的篩查方法？確實有！
最經濟實用的就是便常規的便潛血試驗，可以發現微量的消化道出血。
這種隱匿性的出血有可能就是消化道腫瘤的早期表現。因此，查體時千萬不要嫌麻煩而跳過了這項啊。
還有一個是比較高大上的方法，最近幾年剛剛興起，俗稱模擬腸鏡，就是對腹部進行CT掃描後利用軟體把圖像三維重建起來，得到和腸鏡類似的圖像。
目前在病灶檢出方面可以和腸鏡相媲美。並且還可以在一部分人群中同時發現腸道外的其他病變，可以說是一舉多得。
不過，由於CT模擬腸鏡臨床應用時間尚短，因此在篩查的週期和有效性方面還有待於進一步研究結果的證實。
對於便潛血試驗和CT模擬腸鏡發現的病灶，目前還是需要進行結腸鏡檢查來確診。因此目前主流觀點還是建議行結腸鏡篩查。
所以，具體採取何種方式篩查結直腸腫瘤，還是建議您聽取主診醫生的意見哦！
模擬腸鏡檢查，國家癌症中心消化道腫瘤MDT供圖
老祖宗早就說過了，要防患於未然，要不戰而屈人之兵！
因此大家只要能重視健康，合理查體，相信一定能拒結腸癌於千里之外！
作者簡介
趙宏
2003年畢業於中國協和醫科大學(八年制)，獲醫學博士學位。主任醫師，碩士生導師。現任中國醫學科學院腫瘤醫院肝膽外科副主任、腹部外科實驗室副主任。專業方向：結直腸癌肝轉移、神經內分泌腫瘤、肝細胞肝癌的外科治療和相關基礎研究。兼任中國醫促會神經內分泌腫瘤分會秘書長，北京醫學會腫瘤學分會青委會副主委，中國醫促會肝臟腫瘤分會青委會總幹事。獲首屆首都十大傑出青年醫生稱號。
周海濤
周海濤，男，博士，主任醫師，碩士生導師。2003年畢業於中國協和醫科大學（八年制），獲醫學博士學位。致力於結直腸癌腹腔鏡微創治療，保留自主神經的直腸癌超低位保肛治療，伴有肝臟轉移的結直腸癌綜合治療。入選北京市高校“青年英才計畫”。目前任中國醫促會結直腸病學分會委員、中國醫促會神經內分泌腫瘤分會委員、中國研究型醫院學會精准醫學與腫瘤MDT專業委員會委員、中國研究型醫院學會腫瘤外科專業委員會委員、中國醫師協會結直腸腫瘤專委會TEM專委會委員、中國醫師協會外科分會腫瘤外科醫師委員會中青年委員、中國醫師協會外科分會MDT專委會中青年委員。
東單九號院
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出品人：九號院健康理事會
聯繫郵箱：pumcalumini@163.com
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2. 其他方法
是不是還有別的篩查方法？確實有！
最經濟實用的就是便常規的便潛血試驗，可以發現微量的消化道出血。
這種隱匿性的出血有可能就是消化道腫瘤的早期表現。因此，查體時千萬不要嫌麻煩而跳過了這項啊。
還有一個是比較高大上的方法，最近幾年剛剛興起，俗稱模擬腸鏡，就是對腹部進行CT掃描後利用軟體把圖像三維重建起來，得到和腸鏡類似的圖像。
目前在病灶檢出方面可以和腸鏡相媲美。並且還可以在一部分人群中同時發現腸道外的其他病變，可以說是一舉多得。
不過，由於CT模擬腸鏡臨床應用時間尚短，因此在篩查的週期和有效性方面還有待於進一步研究結果的證實。
對於便潛血試驗和CT模擬腸鏡發現的病灶，目前還是需要進行結腸鏡檢查來確診。因此目前主流觀點還是建議行結腸鏡篩查。
所以，具體採取何種方式篩查結直腸腫瘤，還是建議您聽取主診醫生的意見哦！
模擬腸鏡檢查，國家癌症中心消化道腫瘤MDT供圖
老祖宗早就說過了，要防患於未然，要不戰而屈人之兵！
因此大家只要能重視健康，合理查體，相信一定能拒結腸癌於千里之外！
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2003年畢業於中國協和醫科大學(八年制)，獲醫學博士學位。主任醫師，碩士生導師。現任中國醫學科學院腫瘤醫院肝膽外科副主任、腹部外科實驗室副主任。專業方向：結直腸癌肝轉移、神經內分泌腫瘤、肝細胞肝癌的外科治療和相關基礎研究。兼任中國醫促會神經內分泌腫瘤分會秘書長，北京醫學會腫瘤學分會青委會副主委，中國醫促會肝臟腫瘤分會青委會總幹事。獲首屆首都十大傑出青年醫生稱號。
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周海濤，男，博士，主任醫師，碩士生導師。2003年畢業於中國協和醫科大學（八年制），獲醫學博士學位。致力於結直腸癌腹腔鏡微創治療，保留自主神經的直腸癌超低位保肛治療，伴有肝臟轉移的結直腸癌綜合治療。入選北京市高校“青年英才計畫”。目前任中國醫促會結直腸病學分會委員、中國醫促會神經內分泌腫瘤分會委員、中國研究型醫院學會精准醫學與腫瘤MDT專業委員會委員、中國研究型醫院學會腫瘤外科專業委員會委員、中國醫師協會結直腸腫瘤專委會TEM專委會委員、中國醫師協會外科分會腫瘤外科醫師委員會中青年委員、中國醫師協會外科分會MDT專委會中青年委員。
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