作者:張麗欣(感染科醫師,
科普作者)
最近, 西安發生了一件悲劇, 讓許多人又開始對狂犬病產生了深深的恐懼。
看了新聞後, 很多人都會產生這樣的疑問:明明患者被瘋狗咬後及時處理了傷口, 並打了疫苗, 為什麼還會發病呢?難道是假疫苗嗎?狂犬病疫苗到底能不能有效抵抗狂犬病的發作呢?
是假疫苗可能性並不高從新聞報導中, 我們得知, 被咬的龍某是在西安市中心醫院急診科進行傷口處置與治療的。
假設被咬後, 真的按時足量注射了狂犬病疫苗及抗狂犬病免疫球蛋白, 那麼哪些原因可能導致患者依舊狂犬病發?
1、錯誤處理傷口
被咬傷的傷口也並不宜包紮、縫口, 開放性傷口應盡可能暴露。 及時清洗可將侵入的病毒大部分沖洗掉, 然後到醫院處理傷口,
2、沒有徹底清理傷口
被咬傷後應及時用肥皂水對傷口進行反復徹底清洗乾淨(最好是在咬傷後幾分鐘內)。 先用3%-5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水充分洗滌;對較深的傷口用注射器伸入傷口深部進行灌注清洗, 做到全面徹底。 再用75%乙醇消毒, 繼而用濃碘酊塗擦。 如果出現傷口被清理得不徹底、或被忽略處理的情況, 被病毒感染的可能性就大大增加。
3、注射不及時
注射狂犬疫苗的免疫效果與注射的時間有直接關係。 咬傷後, 注射越早, 最好在四小時以內, 免疫效果越好, 獲得保護的機會越大。 接種狂犬疫苗後,
4、患者免疫力低下等個人身體原因
慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制藥物、老人、嚴重營養不良和咬傷後48小時才開始免疫等7種情況, 需要在注射疫苗前提前告訴醫生, 醫生會在初種時加2~3倍疫苗量, 分部位注射, 否則難以獲得較好的免疫效果。
5、與咬傷的部位有關
如果被咬傷的部位是面部、手部等神經高度集中的部位, 會使狂犬病毒的感染更加深入。 正如之前所說, 抗體與病毒, 本質上是一個賽跑的過程, 如果咬傷部位神經豐富集中, 狂犬病毒會更容易抵達大腦, 造成難以挽回的悲劇。
6、忽略接種後的注意事項
接種期間中應忌酒、可樂、咖啡、濃茶、刺激性食物, 而類固醇和免疫抑制劑可導致接種失敗, 也應慎用。
7、狂犬疫苗失效
在非常罕見的情況下,狂犬病疫苗存在失效的可能性,但概率極低。
總之,絕大多數狂犬病的發病是由於沒有接受規範的暴露後預防處置,包括接受暴露後處置較晚,多處咬傷等嚴重暴露,以及頭、頸部咬傷時難以徹底進行傷口清洗等導致。所以,我們不必因此而恐慌,出現恐狂情緒,畢竟這些發病情況只是少數。如果不小心接觸狂犬病,學會正確處理傷口、徹底清洗並第一時間趕到醫院進行有效治療,就可以有效防止出現症狀和死亡。
參考文獻
WHO http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/zh/
狂犬病預防控制技術指南(2016 版)
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也應慎用。7、狂犬疫苗失效
在非常罕見的情況下,狂犬病疫苗存在失效的可能性,但概率極低。
總之,絕大多數狂犬病的發病是由於沒有接受規範的暴露後預防處置,包括接受暴露後處置較晚,多處咬傷等嚴重暴露,以及頭、頸部咬傷時難以徹底進行傷口清洗等導致。所以,我們不必因此而恐慌,出現恐狂情緒,畢竟這些發病情況只是少數。如果不小心接觸狂犬病,學會正確處理傷口、徹底清洗並第一時間趕到醫院進行有效治療,就可以有效防止出現症狀和死亡。
參考文獻
WHO http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/zh/
狂犬病預防控制技術指南(2016 版)
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