文/金羊網記者 張華 通訊員 高龍
說起這個糖尿病足， 不僅在眾多“糖友”心中， 恐怕在很多醫生面前都是頭疼、棘手的問題， 因病情反復、不斷進展， 在以往治療中發展到最後就是無奈的“保命截肢”。 但近日， 一項新技術的誕生， 將為廣大糖尿病足患者帶來福音。 由廣東省第二人民醫院創傷骨科教授黃東為主的醫療團隊利用“脛骨橫向骨搬移術”， 巧治重度糖尿病足患者， 為重度糖尿病足的治療找到了一個新的突破口。
腳上小小一個破皮， 差點要截肢
今年3月初春， 52歲的老譚冒著廣州的雨水專程從羅定來到海珠區的廣東省第二人民創傷骨科複查。
幾個月前的老譚與眼前的情況卻迥然不同， 那時候的老譚病倒躺在床上已經幾個月， 一度出現休克， 心臟功能衰竭、重度貧血、高血壓病3級、肺水腫、糖尿病腎病、低蛋白血症、敗血症， 甚至面臨截肢， 差點丟掉了性命。 造成這一切的， 原來最初只是右腳上的一個“小口”， 以至於老譚現在想起來都覺得後怕， “一個簡單的糖尿病足怎麼會差點要了命”。
原來， 老譚是有10年糖尿病史的老糖友， 平時血糖一直控制的不怎麼好， 沒想一個不小心就讓糖尿病足禍害成了這個樣子,一直說著“再也不敢不關注自己平時的血糖了”。
去年8月， 因為看到右腳有一些脫皮，
直到出現情況， 老譚才意識到問題的嚴重性， 去了當地醫院治療， 被診斷為“2型糖尿病、糖尿病足、糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病”， 雖然有了正規治療， 但老譚的糖尿病足卻始終不見好， 破潰處還是越來越大。 老譚無奈只好轉到了廣東省第二人民醫院內分科治療。
但此時右足外側已經長到8cm×4cm大小的皮膚破潰，
橫移一塊小骨頭， 重建糖尿病足微循環
聽說要截肢老譚揪心不已了， 家屬連忙把他轉院到廣東省第二人民醫院創傷骨科， 在接受了嚴格的評估後， 原本已經面臨截肢的老譚卻成功保肢。 這才出現了3月初的一幕。
這項保肢的技術其實叫做“脛骨橫向骨搬移術”。 手術過程其實並不複雜創傷骨科祝李霖主治醫師介紹， 在病人的小腿骨上切一塊小骨片， 用支架固定，
為什麼腳上出事， 要在小腿上手術呢？黃東主任解釋， 這是因為糖尿病患者長期足部神經病變使得下肢保護功能減退， 足部在大血管和微血管病變導致的動脈灌注不足及微循環障礙後就容易發生潰瘍和壞疽， 經久不愈。 護理不好除了爛腳， 還可能引發骨髓炎， 有的會嚴重地感染並引起敗血症。 有些人， 特別是老年人可能在感染當中還會觸發心臟以及腦的問題，
“面對嚴重至可能截肢的糖尿病足， 過去並沒有非常特效的治療方法”， 祝李霖主治醫生介紹， 主要包括清創、換藥、局部病灶切除， 嚴重者甚至截肢。
一般意義上糖尿病足出現潰破還是要先在內科保守治療， 但要綜合考慮下肢血管、創面大小、感染程度， “如果血管功能好的話， 內科保守治療可以得到改善， 但如果血管功能不好， 即使糖尿病得到了控制， 但是因為糖尿病破壞的足部微循環並沒有得到改善， 局部組織並不能得到營養， 潰破處就還是無法癒合”， 祝李霖醫生說。
正是考慮到治療糖尿病足關鍵在微循環的問題，廣東省第二人民醫院創傷骨科醫療團隊創新的採用了“脛骨橫向搬移”式手術。“骨骼的生長可以促進其附著的肌肉、筋膜、血管和神經同步生長，從而實現受損組織微循環的自然重建，迴圈的重建進一步促進神經的再生，從而使得糖尿病足得到治癒”黃東主任介紹，“這個方法很好的解決了微循環重建的問題，從根本上解決了糖尿病引起的組織缺血壞死，達到良好的治療效果”，黃東主任強調這就是這項技術的關鍵。
Tips：
對糖尿病患者來說，除了控制好血糖這一首要任務，生活中的這些細節也非常重要。每天用溫度適宜的水洗腳，洗腳時仔細檢查足部，發現皮膚傷口及時消毒處理；皮膚乾裂可以塗尿素軟膏；每天檢查鞋內是否有異物防止足部損傷，更不要赤腳走路；不要用電熱毯、暖手寶等取暖，以免因感覺遲鈍而燙傷。
祝李霖醫生說。正是考慮到治療糖尿病足關鍵在微循環的問題，廣東省第二人民醫院創傷骨科醫療團隊創新的採用了“脛骨橫向搬移”式手術。“骨骼的生長可以促進其附著的肌肉、筋膜、血管和神經同步生長，從而實現受損組織微循環的自然重建，迴圈的重建進一步促進神經的再生，從而使得糖尿病足得到治癒”黃東主任介紹，“這個方法很好的解決了微循環重建的問題，從根本上解決了糖尿病引起的組織缺血壞死，達到良好的治療效果”，黃東主任強調這就是這項技術的關鍵。
Tips：
對糖尿病患者來說，除了控制好血糖這一首要任務，生活中的這些細節也非常重要。每天用溫度適宜的水洗腳，洗腳時仔細檢查足部，發現皮膚傷口及時消毒處理；皮膚乾裂可以塗尿素軟膏；每天檢查鞋內是否有異物防止足部損傷，更不要赤腳走路；不要用電熱毯、暖手寶等取暖，以免因感覺遲鈍而燙傷。