麻醉知多點，傷害少一點——暨山東文登整骨醫院傷醫事件後

麻醉，顧名思義，麻為麻木麻痹，醉為酒醉昏迷。因此，麻醉的含義是用藥物或其他方法使病人整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛的目的進行手術治療。在醫院麻醉師是運用有關麻醉的基礎理論、臨床知識和技術以消除病人手術疼痛，保證病人安全，為手術創造良好條件，所以麻醉是各種手術的必須準備。

其實麻醉離我們並不遙遠，很多人都經歷過麻醉，如女人的剖腹產，就採取了腰麻聯合硬膜外麻醉，即減少對嬰兒的傷害，又可以減輕產婦的疼痛，效果好，副作用少；運動或意外傷害時胳膊腿受了傷，如果需要手術的話，就會事先採取局部麻醉，減少手術時的疼痛；但像人體各大器官心、腦、肝、膽、脾、腎等部位的大手術就要進行全身麻醉了，也有好多女性人流時選用全身麻醉來減少疼痛。手術前，麻醉師都會去評估一下要麻醉者的基本狀況，

如血壓情況，心電圖，胸片，既往史，有無麻醉的禁忌症等，然後和病人或其家屬談話告知麻醉的目的及麻醉的風險並簽署知情同意書。

麻醉的方式主要包括全身麻醉和局部麻醉，下面大家一起瞭解一下，以便自己或親朋好友需要知道的時候可以和他們講講，多瞭解一點，還是對自己有好處的。

全身麻醉是指將麻醉藥通過吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進入體內，使中樞神經系統受到抑制，致使病人意識消失而周身無疼痛感覺的過程。這種麻醉方式便是常言道的“睡著狀態”，特點是人意識消失，全身肌肉鬆弛，體驗不到疼痛。最常用的全身麻醉方式是氣管插管全身麻醉，特點是採用靜脈麻醉藥或吸入麻醉藥產生全身麻醉作用，術中需要行氣管插管，機械輔助呼吸。簡要介紹一下氣管插管全身麻醉的過程。此過程包括麻醉誘導，麻醉維持和麻醉蘇醒。所謂麻醉誘導，便是讓人由清醒轉為睡著狀態。病人進入手術室後，先由護士開放靜脈通路（也就是扎針輸液），

麻醉醫生連接心電圖，血壓，血氧飽和度等監測，面罩吸氧。然後，麻醉醫生便可以開始麻醉誘導了。麻醉醫生會給病人靜脈注射全身麻醉藥或者吸入麻醉氣體，病人在給藥後3～5分鐘便意識消失，由清醒進入睡眠狀態。在全身麻醉狀態下，由於沒有意識、全身肌肉鬆弛，病人喪失呼吸的力量，自主呼吸通常會消失，因此在病人進入全麻狀態後，麻醉醫生會進行氣管插管操作，即在喉鏡等插管器械的輔助下把一根氣管導管經病人的口腔或鼻腔插入病人的氣管，氣管導管的另一端連接麻醉機，由麻醉機通過氣管導管給病人輸送氧氣，幫助病人呼吸。

此後即進入麻醉維持狀態，麻醉醫生會通過麻醉機給病人持續吸入麻醉氣體，

或通過靜脈通路持續輸注麻醉藥物，使病人持續處在麻醉狀態。此時就可以開始手術了。整個麻醉維持時間的長短，取決於手術時間的長短。手術時間長，麻醉維持時間就長；手術時間短，麻醉維持時間也短。當手術順利結束的時候，麻醉醫生會停止麻醉藥物的使用，病人即進入麻醉蘇醒期。隨著病人體內麻醉藥物的代謝排出，麻醉藥物濃度逐漸降低。當麻醉藥物體內濃度降低到一定程度的時候，病人就可以恢復自主呼吸，意識也會清醒，此時麻醉醫生會將氣管導管拔出，繼續給患者面罩吸氧，並吸除口腔分泌物。當病人的自主呼吸恢復良好，意識完全清醒，辯知能力良好，生命體征平穩時，即達到了麻醉蘇醒離室標準，便可以返回病房了。

全身麻醉並不是都需要進行氣管插管，機械通氣。一些時間短小，傷害性刺激小，簡單的手術操作和檢查操作，比如人流手術、胃腸鏡檢查等，就不需要進行氣管插管全身麻醉，而可以實施保留自主呼吸，但意識消失的全身麻醉。

局部麻醉是利用局部麻醉藥如普魯卡因、利多卡因等，注射在相應部位使脊神經、神經叢或神經幹以及更細的周圍神經末梢受到阻滯，使身體的某一部位暫時失去感覺。局部麻醉的特點就是麻醉局限在身體的“局部”，病人的意識是清醒的。椎管內麻醉是將局部麻醉藥通過脊椎穿刺注入到椎管內，其中注入蛛網膜下腔的稱為蛛網膜下腔阻滯或腰麻，注入硬脊膜外腔的稱為硬脊膜外腔阻滯。椎管內麻醉也就是大家所俗稱的“半身麻醉”。麻醉醫生會在你的後背進行一番操作，然後你便感覺到下半身麻木，痛覺、觸覺消失；神經阻滯是將局部麻醉藥注射到身體某神經幹(叢)處，使其支配的區域產生痛覺傳導阻滯；區域阻滯則是將局部麻醉藥注射於手術部位的周圍，使手術區域的神經末梢阻滯而達到麻醉的目的；局部浸潤麻醉是直接將局部麻醉藥注射至手術部位，並均勻地分佈到整個手術區的各層組織內，以阻滯疼痛的傳導，是臨床小手術常用的麻醉方法；表面麻醉為將滲透性強的局部麻醉藥噴霧或塗敷於粘膜、結膜等表面以產生麻醉作用。

3月21日下午5點，發生在山東文登整骨醫院的傷醫事件中，四病區患者畢某因"左尺骨骨折、左手第一掌骨骨折”需要手術，局部麻醉成功後，患者感覺左上肢沒有了，其實這是麻醉的作用，局麻就是只麻了左上肢，而整個人是清醒的，但就是因這，此病人卻做了讓人沒有想到的事情，用水果刀捅傷醫生，充分說明了無知的可怕性。所以多瞭解知識對我們是有好處的，對自己，對他人！

便可以返回病房了。