今天是世界防治結核病日。 1995年底世界衛生組織（WHO）將每年的3月24日這一天定為世界防治結核病日（World Tuberculosis Day）， 是為了紀念1882年德國微生物學家羅伯特·科霍向一群德國柏林醫生發表他對結核病病原菌的發現。 以提醒公眾加深對結核病的認識。
2017年是第21個世界結核病防治日， 今年的主題是“聯合起來消除結核：不讓任何人掉隊（Unite to End TB: Leave no one behind）”。 本文在對肺結核病的診治現狀和自我康復做一闡述。
肺結核是由結核桿菌引起的慢性傳染病， 可累及全身多個臟器， 但以肺結核最為多見。 人感染結核菌後不一定發病， 只在抵抗力降低時才引起發病。
本病在中醫屬“肺癆”、“癆瘵”的範疇。
*發病原因和誘發原因
結核菌是一種抗酸桿菌， 生長緩慢， 主要通過呼吸道傳播。 肺結核病人帶結核菌的痰沫經咳嗽、打噴嚏噴出或隨地吐的痰乾燥後成塵埃飛揚，
結核病傳染的次要途徑是經消化道， 如喝了污染的牛奶。
少量、毒力弱的結核菌多能被人體的防禦機能殺滅， 只有大量、毒力強的細菌侵入而人體免疫力低落時， 才會發病。
*自我診病要點
全身症狀: 午後低熱、乏力、食欲減退、體重減輕、夜間盜汗， 病情急劇發展， 病灶擴散時， 可有高熱、畏寒。
肺部症狀:
咳嗽: 乾咳或少量粘液痰， 繼發感染時， 則咳黃色膿性痰或膿性粘液痰。
咯血: 大多有不同程度的咯血， 一般為痰中帶血， 肺小血管損傷為中等量或大量咯血。 大咯血時可發生失血性休克， 血塊堵塞氣管會引起窒息: 病人煩燥、緊張. 掙扎、氣急， 極易死亡。
胸痛: 呈剌痛， 隨呼吸和咳嗽而加劇。
呼吸困難: 重症肺結核有呼吸困難、紫紺。
開放性肺結核可在痰中找到結核菌。 胸部X 線和CT檢查可以早期發現肺結核， 還可瞭解病灶部位、性質和治療效果。 結核菌素試驗陽性說明感染過肺結核， 並不表示一定發病。
肺結核分以下五種類型:
原發性肺結核: 多見於兒童， 症狀輕而短暫， 有微熱、咳嗽、食欲不振、體重減輕， 數周後好轉， 病情惡化可轉為其他類型。
血型播散型肺結核:起病急， 有高熱等全身中毒症狀。
浸潤型肺結核: 最為常見， 多為成年人， 有典型的肺結核表現。
慢性纖維空洞性肺結核: 病程遷延， 症狀時起時伏， 痰中常有結核菌， 成為傳染源。
結核性胸膜炎: 發熱、胸痛、氣促、開始時為幹性胸膜炎， 很快變為胸腔積液， 有明顯的呼吸困難。
* 易混淆的疾病
肺癌: 除有痰中帶血外，還有剌激性咳嗽、胸痛、進行性消瘦，但無結核的全身中毒表現。胸部X 線和CT檢查、支纖鏡、組織活檢有助於診斷。
肺炎: 高熱、畏寒、寒戰，有時咳鐵銹色痰，用抗生素後一個月左右可完全消失。
慢支炎: 發病年齡較大，以咳嗽、咳痰. 氣喘為主，很少咳血，無午後潮熱.盜汗等結核中毒表現。
簡易自我治療
西醫
肺結核是法律規定的定點治療疾病，滲出型活動肺結核必須由正規的結核病治療機構治療，抗結核規範治療可以達到臨床治癒。其他的治療只能作為輔助治療手段。
治療肺結核有嚴格的用藥方案，要由醫生根據病情選擇，用滿療程，直至病灶吸收、痰菌轉陰，病情痊癒。不允許縮短療程或中途停藥、隨便改藥，否則使細菌耐藥而留下後患。
標準療法是: 雷米封加鏈黴素加對氨基水楊酸鈉，又叫常規療法。如規定的療程結束，病情乃未愈，則要改用其化方案。
常用的抗結核藥物有: 雷米封、鏈黴素、利福平、乙胺丁醇、對氨基水揚酸鈉. 吡嗪醯胺、卡那黴素等。一般都要聯合三種以上藥物。
抗結核藥物最常見的副作用是肝臟毒性，聯合用藥副作用更為明顯，所以治療期間要定時檢查肝功能，發現肝功能減低要停藥或改藥，加用護肝藥物如肝泰樂等。
其次是消化道反應，噁心、嘔吐，飯後服藥可以減輕反應，嚴重者要加服止吐藥物如滅吐靈等，或改藥。但利福平要在飯前半小時服藥，否則影響吸收，服藥期間大便呈桔黃色。
結核病的毒性症狀在有效的抗結核治療1--2周內可以消退，不需要特別處理。咳嗽、咳痰嚴重的可用止咳祛痰藥物，如必嗽平、咳必清等。少量咳血可口服止血藥物，如安絡血5 毫克，每日三次。
中醫輔助治療
肺陰虧損: 咳聲短促，痰中有時帶血，午後手足心熱，或有少量盜汗，口乾咽燥，胸部隱隱悶痛。方用月華丸加減: 沙參、麥冬、天冬、生地、熟地、百部、茯苓、山藥各15克，獺肝、川貝、阿膠、三七各10克。
陰虛火旺: 咳嗆氣急、痰少質粘、或痰黃稠量多、時時咯血、午後潮熱、骨蒸盜汗、口渴心煩。方用百合固金湯合秦鱉甲散加減: 百合、知母、秦艽. 銀柴胡.地骨皮、青蒿、川貝各10克，麥冬、玄參、生地、熟地、鱉甲各15克。
氣陰耗傷: 咳嗽無力、氣短聲低、痰中偶或夾血、午後潮熱、面色蒼白。方用保真東加減: 黨參、太子參、黃芪、白術、茯苓、天冬、麥冬、生地各15克，炙甘草、當歸、白芍、地骨皮、黃柏、知母各10克。
陰陽兩虛: 咳逆喘氣、痰中夾血、午後潮熱、自汗盜汗、面浮心慌。方用補天再造丸加減: 人參、黃芪、山藥、鹿角、草河車、地黃各15克，杞子、龜板各10克。
以上四種證型均可再加白芨.百步各15克，以補肺殺蟲。
常用成藥
肺陰耗傷、乾咳少痰、口燥煙幹、手足心熱可用養陰清肺丸、養陰清肺膏、二冬膏、利肺片。
陰虛火旺、痰少咳血、午後潮熱、消瘦盜汗、心煩失眠選用百合固金丸、複方抗結核片。
氣陰兩傷、咳嗆咯血、午後潮熱、自汗盜汗、形體消瘦可用人參養榮丸、人參固本丸、瓊玉膏。
偏方、秘方
蓮藕節燉肉: 蓮藕節5個、鮮瘦豬肉2兩，合燉至肉爛，加少量食鹽，頓服，隔日一次。治肺結核咳痰帶血。
癆嗽方: 北沙參50克、玄參25克、冬蟲夏草40克、白柿霜25克、甘草15克、白芨40克，共研細末，每服10克，每日2--3次。
北沙參100克、麥冬100克、五味子50克、蜂蜜1000克，合煎二次，取汁與蜂蜜共入大瓷盆，旺火隔水蒸2小時，離火，冷卻裝瓶。服時每次1匙，每日2次。
胎盤1個、北沙參15克，胎盤乾燥後研為細末，每次6--9克，北沙參煎湯沖服，每日三次。
淮山藥15克、北沙參12克、百部10克，水煎服，每日一劑，連用20--30日。
白芨粉6克，每日2--3克，飯後服。
黃精30克、冰糖50克，共入鍋中，加水煎1小時，連渣吃，每日二次，連服20--30天。
白果仁100粒、魚肝油適量，將白果仁放入魚肝油中浸泡半年後服，每次2粒，每日三次。
民間獨特療法
針灸: 取穴大椎透結核、華蓋透璿璣、尺澤或肺俞透天柱、膻中透玉堂，每天一組，交替使用，強刺激，平補平瀉法，留針20--30分鐘，每天一次，30天為一療程。
敷貼療法: 胡椒30克，用花生油調勻成膏，取綠豆大小貼在雙側肺俞、膈俞、腎俞、心俞穴，用膠布覆蓋，每日換藥行一次，連用5--7天為一療程。
穴位注射: 從側足三裡，注射維生素B1注射液1毫升，每日一次，連續7--14天。治肺結核食欲不振。
敷臍療法: 每天睡前五倍子粉填滿肚臍，外貼一張膠布封嚴，治肺紿核盜汗。
* 飲食宜忌和食療
飲食宜忌:
飲食宜含豐富的蛋白質、維生素和適量的糖，宜多吃新鮮蔬菜、水果，保證大小便通暢；多吃含鈣質豐富的食物，如雞蛋、牛奶、心、排骨、豆製品；多吃蓮藕、蓮子、百合、梨、西瓜等；久病貧血、體弱，多吃黑白木耳、山藥、豬肝、肉、蛋等滋補品。
忌煙、酒；忌辛辣剌激性食品，如辣椒、胡椒、韭菜、芥末等；少吃肥肉、狗肉、羊肉、公雞肉等大熱之品。
家常食療:
川貝梨: 將大雪梨中間的核掏空，川貝母打成粉填入，蓋上梨把，蒸熟吃。治肺結核乾咳、咳血。
百合、百步各30克，加冰糖適量，與梗米煮成稀粥，早晚當飯吃。功能殺菌、止咳、潤肺。
鮮石斛或羅漢果切片，泡開水當茶飲。
浮小麥泡開水當茶飲，治盜汗。
鱉血與黃酒按2:1的比例混和，燉熱服用，隔日一次，一個月為一療程。主治肺結核低熱、盜汗、咯血等。
白果適量，浸生菜油中100天以上，早、中、晚各服一枚，去殼，飲前或臨睡前服。
馬蘭頭根12克，燉豬心、豬肺服。
烏龜一隻，用黃泥包放糠火內煨幹，搗爛，每次15克，開水送服。
鱖魚蒸服、蛤蜊肉炒食、金針菜煎服、蘿蔔煮羊肉、山藥片煎汁、菊花腦作菜吃、大蒜、燕麥粥等，均可治肺結核。
食譜推介:
早餐: 大米粥50克，花卷50克，雞蛋2個；
加餐: 牛奶或豆漿；
午餐: 大米飯、肉絲炒芹菜、糖醋排骨、雞片湯；
加餐: 水果2只；
晚餐: 大米飯或水餃、番茄炒豆腐、香酥雞塊、鮮菇肉片湯；
夜宵: 銀耳百合湯。
* 日常生活調理
肺結核的治療必須糸統、規範，要按照醫生的指導服藥，用滿療程，切不可中途停藥、減藥，一般都要服藥一年。更換藥物也要得到醫生同意。
抗結核藥物都有不同程度的副作用: 利副平、雷米封有肝臟毒性，出現肝區不適、噁心、嘔吐、肝功能異常；鏈黴素會損害聽力，耳鳴、耳聾，出現以上表現要及時請醫生處理。
肺結核大多數時間在家治療，要注意家庭隔離，以免傳染他人，尤其是開放性肺紿核，不要隨地吐痰，採取分餐制，用過的物品要消毒。
肺結核俗稱“富貴病”，要注意休息，保證足夠的睡眠，經常曬太陽，多呼吸新鮮空氣，避免感冒。活動期有發熱、盜汗、咯血，要絕對臥床休息。
咯血是肺結核常見的症狀，小量咯血可以服藥、打針治療，中、大量咯血要住院。發生大咯血時，要臥向患側，頭向一邊，不可緊張，咯出喉頭血塊，家屬可輕拍其背，以防窒息。
出現劇烈咳嗽、突然胸痛、呼吸困難、大汗淋漓；高燒、寒戰；中量或大量咯血，均為病重的標誌，要速去醫院就醫。
（疾病的診治和用藥必須在執業醫師處方及指導下進行）
* 易混淆的疾病
肺癌: 除有痰中帶血外，還有剌激性咳嗽、胸痛、進行性消瘦，但無結核的全身中毒表現。胸部X 線和CT檢查、支纖鏡、組織活檢有助於診斷。
肺炎: 高熱、畏寒、寒戰，有時咳鐵銹色痰，用抗生素後一個月左右可完全消失。
慢支炎: 發病年齡較大，以咳嗽、咳痰. 氣喘為主，很少咳血，無午後潮熱.盜汗等結核中毒表現。
簡易自我治療
西醫
肺結核是法律規定的定點治療疾病，滲出型活動肺結核必須由正規的結核病治療機構治療，抗結核規範治療可以達到臨床治癒。其他的治療只能作為輔助治療手段。
治療肺結核有嚴格的用藥方案，要由醫生根據病情選擇，用滿療程，直至病灶吸收、痰菌轉陰，病情痊癒。不允許縮短療程或中途停藥、隨便改藥，否則使細菌耐藥而留下後患。
標準療法是: 雷米封加鏈黴素加對氨基水楊酸鈉，又叫常規療法。如規定的療程結束，病情乃未愈，則要改用其化方案。
常用的抗結核藥物有: 雷米封、鏈黴素、利福平、乙胺丁醇、對氨基水揚酸鈉. 吡嗪醯胺、卡那黴素等。一般都要聯合三種以上藥物。
抗結核藥物最常見的副作用是肝臟毒性，聯合用藥副作用更為明顯，所以治療期間要定時檢查肝功能，發現肝功能減低要停藥或改藥，加用護肝藥物如肝泰樂等。
其次是消化道反應，噁心、嘔吐，飯後服藥可以減輕反應，嚴重者要加服止吐藥物如滅吐靈等，或改藥。但利福平要在飯前半小時服藥，否則影響吸收，服藥期間大便呈桔黃色。
結核病的毒性症狀在有效的抗結核治療1--2周內可以消退，不需要特別處理。咳嗽、咳痰嚴重的可用止咳祛痰藥物，如必嗽平、咳必清等。少量咳血可口服止血藥物，如安絡血5 毫克，每日三次。
中醫輔助治療
肺陰虧損: 咳聲短促，痰中有時帶血，午後手足心熱，或有少量盜汗，口乾咽燥，胸部隱隱悶痛。方用月華丸加減: 沙參、麥冬、天冬、生地、熟地、百部、茯苓、山藥各15克，獺肝、川貝、阿膠、三七各10克。
陰虛火旺: 咳嗆氣急、痰少質粘、或痰黃稠量多、時時咯血、午後潮熱、骨蒸盜汗、口渴心煩。方用百合固金湯合秦鱉甲散加減: 百合、知母、秦艽. 銀柴胡.地骨皮、青蒿、川貝各10克，麥冬、玄參、生地、熟地、鱉甲各15克。
氣陰耗傷: 咳嗽無力、氣短聲低、痰中偶或夾血、午後潮熱、面色蒼白。方用保真東加減: 黨參、太子參、黃芪、白術、茯苓、天冬、麥冬、生地各15克，炙甘草、當歸、白芍、地骨皮、黃柏、知母各10克。
陰陽兩虛: 咳逆喘氣、痰中夾血、午後潮熱、自汗盜汗、面浮心慌。方用補天再造丸加減: 人參、黃芪、山藥、鹿角、草河車、地黃各15克，杞子、龜板各10克。
以上四種證型均可再加白芨.百步各15克，以補肺殺蟲。
常用成藥
肺陰耗傷、乾咳少痰、口燥煙幹、手足心熱可用養陰清肺丸、養陰清肺膏、二冬膏、利肺片。
陰虛火旺、痰少咳血、午後潮熱、消瘦盜汗、心煩失眠選用百合固金丸、複方抗結核片。
氣陰兩傷、咳嗆咯血、午後潮熱、自汗盜汗、形體消瘦可用人參養榮丸、人參固本丸、瓊玉膏。
偏方、秘方
蓮藕節燉肉: 蓮藕節5個、鮮瘦豬肉2兩，合燉至肉爛，加少量食鹽，頓服，隔日一次。治肺結核咳痰帶血。
癆嗽方: 北沙參50克、玄參25克、冬蟲夏草40克、白柿霜25克、甘草15克、白芨40克，共研細末，每服10克，每日2--3次。
北沙參100克、麥冬100克、五味子50克、蜂蜜1000克，合煎二次，取汁與蜂蜜共入大瓷盆，旺火隔水蒸2小時，離火，冷卻裝瓶。服時每次1匙，每日2次。
胎盤1個、北沙參15克，胎盤乾燥後研為細末，每次6--9克，北沙參煎湯沖服，每日三次。
淮山藥15克、北沙參12克、百部10克，水煎服，每日一劑，連用20--30日。
白芨粉6克，每日2--3克，飯後服。
黃精30克、冰糖50克，共入鍋中，加水煎1小時，連渣吃，每日二次，連服20--30天。
白果仁100粒、魚肝油適量，將白果仁放入魚肝油中浸泡半年後服，每次2粒，每日三次。
民間獨特療法
針灸: 取穴大椎透結核、華蓋透璿璣、尺澤或肺俞透天柱、膻中透玉堂，每天一組，交替使用，強刺激，平補平瀉法，留針20--30分鐘，每天一次，30天為一療程。
敷貼療法: 胡椒30克，用花生油調勻成膏，取綠豆大小貼在雙側肺俞、膈俞、腎俞、心俞穴，用膠布覆蓋，每日換藥行一次，連用5--7天為一療程。
穴位注射: 從側足三裡，注射維生素B1注射液1毫升，每日一次，連續7--14天。治肺結核食欲不振。
敷臍療法: 每天睡前五倍子粉填滿肚臍，外貼一張膠布封嚴，治肺紿核盜汗。
* 飲食宜忌和食療
飲食宜忌:
飲食宜含豐富的蛋白質、維生素和適量的糖，宜多吃新鮮蔬菜、水果，保證大小便通暢；多吃含鈣質豐富的食物，如雞蛋、牛奶、心、排骨、豆製品；多吃蓮藕、蓮子、百合、梨、西瓜等；久病貧血、體弱，多吃黑白木耳、山藥、豬肝、肉、蛋等滋補品。
忌煙、酒；忌辛辣剌激性食品，如辣椒、胡椒、韭菜、芥末等；少吃肥肉、狗肉、羊肉、公雞肉等大熱之品。
家常食療:
川貝梨: 將大雪梨中間的核掏空，川貝母打成粉填入，蓋上梨把，蒸熟吃。治肺結核乾咳、咳血。
百合、百步各30克，加冰糖適量，與梗米煮成稀粥，早晚當飯吃。功能殺菌、止咳、潤肺。
鮮石斛或羅漢果切片，泡開水當茶飲。
浮小麥泡開水當茶飲，治盜汗。
鱉血與黃酒按2:1的比例混和，燉熱服用，隔日一次，一個月為一療程。主治肺結核低熱、盜汗、咯血等。
白果適量，浸生菜油中100天以上，早、中、晚各服一枚，去殼，飲前或臨睡前服。
馬蘭頭根12克，燉豬心、豬肺服。
烏龜一隻，用黃泥包放糠火內煨幹，搗爛，每次15克，開水送服。
鱖魚蒸服、蛤蜊肉炒食、金針菜煎服、蘿蔔煮羊肉、山藥片煎汁、菊花腦作菜吃、大蒜、燕麥粥等，均可治肺結核。
食譜推介:
早餐: 大米粥50克，花卷50克，雞蛋2個；
加餐: 牛奶或豆漿；
午餐: 大米飯、肉絲炒芹菜、糖醋排骨、雞片湯；
加餐: 水果2只；
晚餐: 大米飯或水餃、番茄炒豆腐、香酥雞塊、鮮菇肉片湯；
夜宵: 銀耳百合湯。
* 日常生活調理
肺結核的治療必須糸統、規範，要按照醫生的指導服藥，用滿療程，切不可中途停藥、減藥，一般都要服藥一年。更換藥物也要得到醫生同意。
抗結核藥物都有不同程度的副作用: 利副平、雷米封有肝臟毒性，出現肝區不適、噁心、嘔吐、肝功能異常；鏈黴素會損害聽力，耳鳴、耳聾，出現以上表現要及時請醫生處理。
肺結核大多數時間在家治療，要注意家庭隔離，以免傳染他人，尤其是開放性肺紿核，不要隨地吐痰，採取分餐制，用過的物品要消毒。
肺結核俗稱“富貴病”，要注意休息，保證足夠的睡眠，經常曬太陽，多呼吸新鮮空氣，避免感冒。活動期有發熱、盜汗、咯血，要絕對臥床休息。
咯血是肺結核常見的症狀，小量咯血可以服藥、打針治療，中、大量咯血要住院。發生大咯血時，要臥向患側，頭向一邊，不可緊張，咯出喉頭血塊，家屬可輕拍其背，以防窒息。
出現劇烈咳嗽、突然胸痛、呼吸困難、大汗淋漓；高燒、寒戰；中量或大量咯血，均為病重的標誌，要速去醫院就醫。
（疾病的診治和用藥必須在執業醫師處方及指導下進行）