作者：於靜 河南省人民醫院 消化內科 教授 主任醫師 擅長：各種肝病（乙丙肝， 脂肪肝， 酒精肝， 藥物肝， 自免肝、不明原因轉氨酶升高等）， 肝硬化、肝癌以及胃腸道疑難病， 消化道腫瘤， 營養不良的診斷與治療。
首先要更正的是， 乙肝治療不存在“升階梯”治療的說法!對於慢性乙肝的治療， 初治選藥最關鍵。 在初治患者中使用有一定降病毒能力、高耐藥的藥物， 容易產生病毒反彈。 而耐藥發生後， 由於存在藥物間的交叉耐藥， 會為後續治療帶來極大困難， 導致病情反復、病程惡化等不良後果， 到這時即使再增加藥量或換藥， 不但治療成本大幅增加， 而且療效也沒有在初治時就選擇降病毒能力強和低耐藥的藥物效果好。 只有在初始治療時就選擇既強效又低耐藥的抗病毒藥物， 才能保證乙肝治療的長期有效， 而總體的治療費用不會增加。