紅網張家界分站3月24日訊(通訊員 吳海波)近日，
張家界市武陵源區醫保局成功處理一起醫保意外傷害違規賠付案，
及時追回醫保基金41233元。
據悉，
武陵源區醫保局工作人員在審查醫院上傳的意外傷害費用時，
發現某醫院有一筆41233元的醫療費用，
醫保局隨機派人對費用進行調查核實，
原來是武陵源區籍職工張某在某景區遊玩時不慎摔傷，
住院治療107天，
共產生醫療費用76905元，
因傷勢嚴重，
醫院方面先按職工意外傷害政策從醫保基金報銷了張某的醫療費用41233元。
根據社會保險法相關規定，
職工張某購買了門票進入景區，
已和景區產生旅遊合同關係，
在景區發生的意外，
屬於有第三責任方，
因意外產生醫療費用應由第三責任方負責。
醫保局工作人員立即將相關政策告知張某，
並要求其及時退回報銷的費用。
2016年8月，
張某向事發地人民法院提起訴訟，
要求景區對此次產生的費用進行賠付。
2016年12月，
法院對此案進行依法判決，
張某產生醫療等費用由景區全部承擔。
判決下來後，
武陵源區醫保局迅速與法院及張某聯繫，
要求其收到景區賠償金後，
必須將醫保墊付的費用及時退回醫保基金帳戶，
當事人張某認識到事件的嚴重性，
於3月20日將所領取的醫保支付金額41233元全部退回給基金帳戶。
據統計，
2017年以來，
武陵源區醫保通過創新舉措、認真審查，
有效防範套取、騙取及違規支出醫保基金的行為，
累計追回醫保基金20余萬元，
確保了醫保基金安全。
