痛風急性發作怎麼辦?當然是儘早用藥了!可選用的藥物有:秋水仙堿、非甾體抗炎藥和糖皮質激素。
但我該如何選用呢?
其實,
對於痛風重症患者可考慮聯合非甾體抗炎藥, 口服糖皮質激素(潑尼松30~35mg/天使用3~5天)或抽取關節液並注射糖皮質激素這些治療方法。
但對於你而言, 秋水仙堿, 還真不一定適合用, 或者說你壓根就不能用!
為什麼這麼說呢?
雖然秋水仙堿可快速解除急性痛風性關節炎的炎症症狀來減輕疼痛。 但是, 其毒性非常大, 在體內, 需經肝臟解毒, 當肝功能不全時期解毒能力嚴重下降, 易使毒性加重;腎臟作為藥物的排泄器官, 如其功能不全, 易導致秋水仙堿在腎臟內蓄積中毒, 使腎臟功能進一步惡化。
圖1. 秋水仙堿在人體內的代謝及其作用
此外, 對於使用他汀治療的高血脂患者, 醫生應該瞭解預防使用秋水仙堿的潛在毒性和(或)肌肉毒性。
使用P-糖蛋白和/或CYP3A4抑制劑(環孢素、克拉黴素、酮康唑和利托那韋)的患者也不得使用秋水仙堿。
那麼對於無法使用秋水仙堿的患者怎麼辦呢?他們還是可以選用非甾體抗炎藥聯用糖皮質激素的!
而對於經常發作又無法使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥以及糖皮質激素的痛風患者該怎麼辦呢?
方法當然也是有的, 白介素-1阻斷劑如阿那白滯素可通過其抗炎作用來治療痛風急性發作, 可有效減輕患者疼痛。
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