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痛風急性發作!秋水仙堿還真不一定適合你

痛風急性發作怎麼辦?當然是儘早用藥了!可選用的藥物有:秋水仙堿、非甾體抗炎藥和糖皮質激素。

但我該如何選用呢?

其實,

《2016年中國痛風診療指南》已作出推薦, 治療痛風急性發作的指南推薦的首選藥物是秋水仙堿。 在症狀出現12小時內服用, 劑量為1mg, 1小時之後服用0.5mg。

對於痛風重症患者可考慮聯合非甾體抗炎藥, 口服糖皮質激素(潑尼松30~35mg/天使用3~5天)或抽取關節液並注射糖皮質激素這些治療方法。

但對於你而言, 秋水仙堿, 還真不一定適合用, 或者說你壓根就不能用!

為什麼這麼說呢?

雖然秋水仙堿可快速解除急性痛風性關節炎的炎症症狀來減輕疼痛。 但是, 其毒性非常大, 在體內, 需經肝臟解毒, 當肝功能不全時期解毒能力嚴重下降, 易使毒性加重;腎臟作為藥物的排泄器官, 如其功能不全, 易導致秋水仙堿在腎臟內蓄積中毒, 使腎臟功能進一步惡化。

因此, 治療過程中應密切關注患者的病情, 如同時伴有肝腎功能不全, 則需酌情減量。 如伴有嚴重肝腎功能全、骨髓抑制、白細胞減少者則禁用。

圖1. 秋水仙堿在人體內的代謝及其作用

此外, 對於使用他汀治療的高血脂患者, 醫生應該瞭解預防使用秋水仙堿的潛在毒性和(或)肌肉毒性。

使用P-糖蛋白和/或CYP3A4抑制劑(環孢素、克拉黴素、酮康唑和利托那韋)的患者也不得使用秋水仙堿。

那麼對於無法使用秋水仙堿的患者怎麼辦呢?他們還是可以選用非甾體抗炎藥聯用糖皮質激素的!

而對於經常發作又無法使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥以及糖皮質激素的痛風患者該怎麼辦呢?

方法當然也是有的, 白介素-1阻斷劑如阿那白滯素可通過其抗炎作用來治療痛風急性發作, 可有效減輕患者疼痛。

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