世界防治結核病日：從“無可奈何”到“癆有所醫”

齊魯網煙臺3月24日訊（煙臺台 劉瑞）耐多藥肺結核， 是由“升級版”的結核菌-耐多藥結核菌感染引起。 耐多藥結核菌是普通結核病患者在服用抗結核藥物的治療過程中不遵醫囑、不規範治療導致病情反復， 好好壞壞而最終發展來的。

肺結核， 大多數人沒得過， 但是聽說過， 是由結核分枝桿菌感染引起的一種慢性呼吸道傳染病。 耐多藥肺結核， 很多人可能沒有聽說過， 但對於耐多藥肺結核患者來說， “耐多藥肺結核”就是刻骨銘心的傷害。

雖然在肺結核患者治療開始時， 結防醫生會苦口婆心地向其介紹規範治療6-8個月的重要性，

但還是有人不理解， 不能堅持。 今年才24歲的王梁（化名）， 是一名耐多藥肺結核患者， 他的肺結核治療過程， 會給很多人敲響警鐘。

2年前， 22歲的李剛找到了一份不錯的工作， 然而入職前的查體卻發現“肺部有病灶”， 後被當地結核病定點醫院確診為“肺結核”， 醫生提供了6個月的抗結核治療方案， 但是在治療期間， 年輕的小李經常熬夜， 服藥也斷斷續續， 每次都敷衍他的督導醫生， 把醫囑當耳旁風， 半年的不正規抗結核治療不但沒有治好他的病， 反而又因咯血到醫院住院， 檢查顯示肺部病灶比以前嚴重了， 小李在醫院住院1個月， 出院後繼續服藥， 然而， 年輕的小李老毛病又犯了， 症狀減輕後， 又開始熬夜、抽煙。

慢慢的， 咳嗽、咯血的症狀開始越來越嚴重， 服用的抗結核藥物也根本不起作用， 發燒高達40度， 體重也嚴重下降， 一米八多的個頭， 暴瘦到不到110斤。 再一次住院的小李， 終於嘗到苦頭——他被市級醫院確診為耐多藥肺結核。

耐多藥肺結核， 是肺結核患者體內的結核桿菌同時耐受異煙肼和利福平兩種藥物， 簡單來說， 就是原來敏感的一線抗結核藥物—異煙肼和利福平對他們就無效了。

耐多藥肺結核已經成為當前結核病控制攔路虎。 抗結核藥物的不規範使用、患者未全程規則治療是主要原因。

耐多藥肺結核並不是剛剛出現的， 專家告訴記者， 2013年以前， 因為缺乏明確的診斷手段和有效的藥物治療， 我市尚不能為耐藥患者進行正確的診斷，

再加上有的患者治治停停未規範治療， 病情好好壞壞， 日積月累， 出現了不少反復排菌的慢性肺結核患者， 當時的治療手段就是對症治療。 從2013年開始， 煙臺市借全球基金專案的支持， 升級了全市結核病定點醫院的診療設備和技術， 具備了“縣級初篩， 市級確診並規範治療”的分級發現和規範治療管理耐多藥肺結核的能力與條件， 為全市耐多藥肺結核患者帶來了福音。

從全市的疫情監測資料來看， 2013-2014年發現的耐多藥患者多是因為患者既往治療史拖的時間長、症狀較重， 很多患者因為病情時間長， 甚至有了臟器衰竭， 不能耐受藥物的副作用， 治療難度大， 效果卻很差。 2015、2016年以來， 全市發現的耐多藥患者多以早期新發現患者為主，

患者基本情況都比較好， 由於發現的早、治療的又及時， 效果都還不錯， 治療半年後的患者再檢查， 基本都不再排菌了。

市疾控中心結防科科長高少波告訴記者：“現在， 我們國家有了高品質的二線抗結核藥物可以用於耐多藥肺結核的治療， 新確診的耐多藥肺結核患者只要及時給予正確診斷、規範治療， 越早治療、效果越好。 ”同時， 專家還強調， “控制耐藥結核病的最佳解決方案， 就是一次性治癒普通結核病人， 避免發展成為耐多藥肺結核。 這需要全社會共同努力， 尤其是患者自己。 ”

高科長特別囑咐記者一定要記著告訴大家， 我市對耐多藥肺結核患者有單獨的優惠政策：煙臺市範圍內耐多藥肺結核患者，

在享受城鎮職工和城鄉居民的大病醫療保險報銷政策的基礎上， 對傳染性肺結核患者實行了到各級結核病定點醫院的免費篩查和確診政策， 並同時為確診的耐多藥肺結核患者治療用二線抗結核藥物和檢查費用提供相應的補助。