“他中午喝多後睡了兩個小時就不省人事了， 你們一定要救救他啊！“在哈醫大四院急診科門口， 李先生的家人抬著他急切地呼救著。 此時的李先生呼吸、心跳都還有， 可就是對家人的呼喊聲沒有任何反應。 據家屬說， 50 歲的李先生之前沒有什麼病， 只是平時愛喝兩杯， 周日家人聚會， 一時高興沒怎麼吃東西， 只顧著喝酒， 當時感覺頭暈不舒服， 到家後就躺下睡了， 家人以為他喝高了， 也沒在意， 直到兩個多小時後， 竟然怎麼叫都叫不醒了， 才急忙把他送到了醫院。 在檢查中發現， 患者已經陷入中度中度昏迷，
哈醫大四院內分泌一科胡玉華介紹：
酒精性低血糖症：懂它怎麼來才知如何讓它走酒精性低血糖症多見於飲酒時攝入碳水化合物較少或長期饑餓狀態下嗜酒者。
酒精性低血糖症可分為二類： 一類為餐後酒精性低血糖症， 見於飲酒後約 3～4 小時， 機制是由於刺激胰島素分泌所致； 另一類為大量飲酒後不吃食物， 約在飲酒後空腹 8～12 小時， 儲存的肝糖原耗竭之後出現空腹低血糖症 。 其主要發病機制是酒精抑制糖原異生，
除此之外， 長期大量飲酒者可因慢性酒精中毒而引起下丘腦-垂體-腎上腺軸功能異常， ACTH 的分泌對低血糖刺激缺乏足夠的反應；慢性酒精中毒還可使低血糖對生長激素分泌的興奮作用減弱；一些長期大量飲酒患者的交感神經系統活性不能很好地被低血糖興奮；甲狀腺功能亢進和腎上腺皮質功能低下的病人對酒精的低血糖作用十分敏感。
另外， 酒精還可促進其他藥物如胰島素的降血糖作用。 這種低血糖症無血漿胰島素水準增高， 伴有高乳酸血症和代謝性酸中毒， 可有血酮增高和酮尿， 血漿生長激素和皮質醇水準一般高於正常。
酒精性低血糖症病人多為中年男性， 常有營養不良和大量飲酒史。 低血糖一般發生在中等量或大量飲酒後 6～24 小時， 但也可於飲酒後很快發生。
酒精性低血糖發生時， 主要表現為交感神經及腦功能障礙， 這與中樞神經系統主要依靠葡萄糖作為能量來源有關。
1. 低血糖初期表現為大腦皮層受抑制， 繼而皮層下中樞包括基底結， 下丘腦及植物神經中樞相繼受累， 最終延腦活動受影響。 當大腦皮層受抑制時可發生意識朦朧、定向力與識別力逐漸喪失、嗜睡、多汗、肌張力低下、 震顫、精神失常等；
2. 當皮層下受抑制時騷動不安、痛覺過敏， 兼有陣攣性及舞蹈樣動作或幼稚動作等，
3. 當中腦累及時有陣攣性及張力性痙攣、扭轉痙攣， 陣發性驚厥、眼軸歪斜， 巴彬斯基征陽性；
4. 當延腦被波及時已經進入嚴重昏迷階段， 有去大腦性強直， 各種反射消失、瞳孔縮小、肌張力降低、呼吸減弱、血壓下降， 如歷時較久， 常不易逆轉。
快速精准診出酒精性低血糖症須知 5 點1. 正確的診斷依賴于醫生對低血糖綜合征的認識， 以及實驗室對低血糖和醇血症的證實。
2. 代謝性酸中毒、高乳酸血症及酮症的存在更支持本症的診斷。 慢性酒精中毒和營養不良病史， 以及本次發病前大量飲酒的誘因均為本病診斷的線索。
3. 少數病人可于大量飲酒後迅速出現中樞神經系統葡萄糖缺乏症狀，
4. 所以對於有飲酒病史的昏迷患者要高度警惕酒精性低血糖症及合併酒精中毒的可能， 應該積極行實驗室檢查酒精血濃度、血糖濃度並行心電圖及頭部 CT 檢查。
5. 實驗室檢查血糖濃度酒精性低血糖症的治療
對酒精性低血糖症急性發作的：最佳治療是靜脈輸注葡萄糖， 以使血糖濃度儘快恢復正常。 酒精性低血糖症一經診斷可立即給予 50% 的葡萄糖 50～150 mL 靜脈注射， 也可以加入 5% 的葡萄糖中靜脈點滴；
合併急性酒精中毒者：也可加用納洛酮 0.8～1.6 mg 靜脈注射或加入靜點；
如果患者昏迷時間較長：應用高滲葡萄糖治療後症狀無恢復者可加用氫化可的松 100 mg 靜脈注射治療， 並給予營養神經細胞，防止腦水腫及顱內高壓治療。
大多數病人經治療能迅速恢復，少數病人由於延誤診斷，可遲至數小時至數天方能恢復。本病預後較好，經治療後無永久性後遺症，但若低血糖昏迷持續超過 6 小時，腦細胞變性便不可逆轉，患者會因長時間低血糖導致腦水腫、中樞神經損害，遺留不同程度的神經功能損傷，甚至死亡。因此，酒後出現血糖過低、心悸、多汗、低體溫、脈快有力、神志模糊、嗜睡、昏迷、牙關緊閉、木僵、偏癱等症狀時，需及早就醫。
這樣做 將酒精性低血糖症扼殺在搖籃中預防酒精性低血糖症的關鍵是飲酒應適量、避免空腹或饑餓時飲酒過多過快，可選用低酒精、低含糖量的葡萄酒，一天內攝入酒精不宜超過 30 克、每週不超過 3 次。
醫生都不會忘記囑託肝病和糖尿病患者最好不飲酒。需要想到，患者可能沒忍不住或者無奈情況下被迫喝酒，所以需要囑託：尤其使用磺脲類藥物和晚上注射中長效胰島素的糖尿病患者更不能空腹飲酒，晚餐喝酒時一定要適當吃些主食，且睡前應測血糖，若血糖低於 4 mmol/L 要加餐，如吃些麵包、饅頭、餅乾等，以防夜間出現低血糖。
明日主題：紫外線過敏
並給予營養神經細胞，防止腦水腫及顱內高壓治療。大多數病人經治療能迅速恢復，少數病人由於延誤診斷，可遲至數小時至數天方能恢復。本病預後較好，經治療後無永久性後遺症，但若低血糖昏迷持續超過 6 小時，腦細胞變性便不可逆轉，患者會因長時間低血糖導致腦水腫、中樞神經損害，遺留不同程度的神經功能損傷，甚至死亡。因此，酒後出現血糖過低、心悸、多汗、低體溫、脈快有力、神志模糊、嗜睡、昏迷、牙關緊閉、木僵、偏癱等症狀時，需及早就醫。
這樣做 將酒精性低血糖症扼殺在搖籃中預防酒精性低血糖症的關鍵是飲酒應適量、避免空腹或饑餓時飲酒過多過快，可選用低酒精、低含糖量的葡萄酒，一天內攝入酒精不宜超過 30 克、每週不超過 3 次。
醫生都不會忘記囑託肝病和糖尿病患者最好不飲酒。需要想到，患者可能沒忍不住或者無奈情況下被迫喝酒，所以需要囑託：尤其使用磺脲類藥物和晚上注射中長效胰島素的糖尿病患者更不能空腹飲酒，晚餐喝酒時一定要適當吃些主食，且睡前應測血糖，若血糖低於 4 mmol/L 要加餐，如吃些麵包、饅頭、餅乾等，以防夜間出現低血糖。
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