1.鼻炎簡介:
鼻腔炎性疾病即鼻炎, 是病毒、細菌、變應原、各種理化因數以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。 主要病理改變是鼻腔粘膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。 根據是否有變應性因素, 變應性和非變應性鼻炎, 後者又可以分為血管運動性鼻炎、妊娠性鼻炎、萎縮性鼻炎、藥物性鼻炎、乾燥性鼻炎等;根據臨床表現分為急性鼻炎和慢性鼻炎(慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎)[1]。
2.過敏性鼻炎的症狀[1]:
鼻癢:是鼻粘膜感覺神經末梢受到刺激後發生於局部的特殊感覺。 合併變應性結膜炎時也可有眼癢和結膜充血。
鼻涕:大量清水樣鼻涕, 是鼻分泌亢進的特徵性表現。
鼻塞:程度輕重不一。
嗅覺減退:由於鼻粘膜水腫明顯, 部分患者尚有嗅覺減退。
3.急性、慢性鼻炎[1]:
3.1.慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎症性疾病。 臨床表現以鼻腔粘膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染、病程持續數月以上或反復發作為特徵。 慢性鼻炎是一種常見病。
3.1.1. 病因:病因未名。 一般認為, 本病不是感染性疾病。 即使有感染存在, 也是繼發性的。 目前認為本病與很多因素有關:
局部因素:
急性鼻炎反復發作或未獲徹底治療, 遷延成慢性炎症。
鼻腔解剖變異:如鼻中隔偏曲或氣化中鼻甲等,
鼻竇慢性疾病:如慢性鼻竇炎症性疾病, 分泌物長期刺激鼻腔粘膜。 因此, 慢性鼻炎常與慢性鼻竇炎症性疾病共存, 稱慢性鼻及鼻竇炎。
鄰近感染性病灶:如慢性扁挑體炎、腺樣體肥大等。
職業及環境因素:長期或反復吸入粉塵(如水泥、石灰、煤塵、麵粉等)或有害化學氣體(如二氧化硫、甲醛等), 生活或生產環境中溫度和濕度的急劇變化(如煉鋼、烘熔、冷凍作業)均可導致本病。
全身因素:
全身性慢性疾病:如貧血、糖尿病、風濕病、結核、心肝腎疾病和自主神經功能紊亂以及慢性便秘等, 可引起鼻粘膜血管長期淤血或反射性充血。
營養不良:維生素A、C缺乏。
內分泌疾病或失調:如甲狀腺功能減退可引起鼻粘膜水腫。 妊娠後期和青春期, 鼻粘膜常有生理性充血、腫脹。
其他因素:煙酒嗜好、長期過度疲勞, 免疫功能障礙, 變應性鼻炎等。
3.1.2. 臨床表現[1]:按照組織病理類型和參照臨床表現, 可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。
慢性單純性鼻炎的症狀包括:
鼻塞--間隙性:白天、夏季、勞動或運動時減輕, 夜間、靜坐、寒冷時家中;交替性:變換側臥方位時, 兩側鼻腔阻塞隨之交替。 居下位的鼻腔阻塞, 居上位者則通氣。
多涕:一般為粘液性, 繼發感染時可有膿涕, 有時可有頭痛、頭昏、咽幹、咽痛。 閉塞性鼻音、嗅覺減退、耳鳴和耳閉塞感不明顯。
慢性肥厚性鼻炎, 單側或雙側持續性鼻塞,
3.2.急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病, 俗稱“傷風”、“感冒”, 有傳染性, 四季均可發病, 但冬季更多見。
3.2.1. 病因:病毒感染是其首要原因, 或在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。 已知有100多種病毒可引起本病, 最常見是鼻病毒, 其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒及粘液和副粘液病毒等。 病毒傳播方式主要是經呼吸道吸入, 其次是通過被污染物體或食物進入機體。 機體在某些誘因影響下, 抵抗力下降, 使病毒侵犯鼻腔粘膜。 常見誘因有:
全身因素:受涼,
局部因素:鼻中隔偏曲, 慢性鼻炎、鼻息肉等鼻腔慢性疾病, 鄰近感染病灶, 如慢性化膿性鼻竇炎、慢性扁挑體炎等。
3.2.2. 臨床表現:潛伏期1-3天。 初期表現鼻內乾燥、灼熱感或癢感和噴嚏, 繼而出現鼻塞、水樣鼻涕、嗅覺減退和閉塞性鼻音。 繼發細菌感染後, 鼻涕變為粘液性、黏膿性或膿性。 全身症狀因個體而異, 輕重不一, 亦可進行性加重。 多數表現為全身不適、倦怠、頭痛和發熱(37-38℃)等。 小兒全身症狀較成人重。 多有高熱(39℃以上), 甚至驚厥, 常出現消化道症狀, 如嘔吐、腹瀉等。 鼻腔檢查:鼻粘膜充血、腫脹, 下鼻甲充血、腫大, 總鼻道或鼻底有較多分泌物, 初期為水樣, 以後逐漸變為粘液性、黏膿性或膿性。 若無併發症,上述症狀逐漸減輕乃至消失,病程7-10天。
參考文獻
[1]. 《耳鼻咽喉頭頸外科學(第8版)田勇泉》
若無併發症,上述症狀逐漸減輕乃至消失,病程7-10天。參考文獻
[1]. 《耳鼻咽喉頭頸外科學(第8版)田勇泉》