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農村醫保不能報銷的七種情況,農民朋友要注意

自2014年開始, 我國施行了取消農業戶口的政策, 農業戶口取消後農村合作醫療也有了相應的調整。 農村合作醫療的報銷範圍與比例都與城市醫保接軌。 以前農村看病, 在門診的消費不予報銷, 現在也能報銷了, 且報銷範圍內的報銷比例都有所上調。

政策的調整對於村民來講是一件好事, 減輕了村民的看病壓力, 但也有幾種情況是不能報銷的, 農民朋友們要注意。

一、超過報銷時間

現在的醫療保險制度是當年看病當年報銷, 當年的醫療費若在下一年一月份之前沒有進行報銷, 則視為作廢。 如果遇到跨年就醫的情況也要將當年的醫藥費在當年清算。 在外地打工就醫的村民, 要在三個月內進行報銷, 最長不得超過半年。 所以建議村民要在辦完出院手續後立刻報銷, 不要拖延, 以免造成不必要損失。

二、不在指定機構就醫

醫療報銷是有地域性的, 採取就近就醫原則。 大家可以想一下, 你在當地參加的醫療保險, 卻去了外地的醫院就醫, 看完病再回來報銷醫療費, 這有點說不過去。 若有特殊情況, 當地醫院醫療水準達不到或其他原因需要轉院, 需得到醫院的同意轉院證明才能轉院, 否則不能報銷。

三、有協力廠商賠償

若是有賠償單位或者個人的情況醫療費不能報銷。 比如說, 村民在建築工地受傷, 住院治療的醫藥費, 由建築公司或者包工頭負責, 這種情況醫保不能報銷。 不過在住院時報工傷還是私傷, 具體情況具體分析。

四、違法行為造成的傷病

若是因酒駕、吸毒、偷盜造成傷病進醫院就醫, 這種情況不在醫保的報銷範圍之內。

五、因個人整形美容減肥等非疾病原因所產生的醫療費不予報銷。

六、因個人原因產生的流產, 墮胎及採取計劃生育措施產生的醫療費不予報銷。

七、專項資金公共服務專案所產生的醫療費用不給報銷

兒童時期疾病疫苗接種、婚前孕檢等醫療項目所需的費用不在醫保的補貼範圍之內。

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