莫先生右側面部疼痛5年， 下頜、下牙槽最明顯， 刀割樣、電擊樣痛， 每次都是突然發作。 剛開始以為是牙痛， 拔掉“痛牙”後， 疼痛沒有絲毫緩解， 刷牙、洗臉、吃飯、說話都會引發劇痛， 嚴重時面部不能觸碰， 生活品質大受影響。 後在當地醫院確定診斷， 原來他得了“天下第一痛”---三叉神經痛。 醫生為莫先生開了口服藥物：卡馬西平， 服藥後疼痛明顯減輕， 但是停藥就會復發。 近段時間莫先生疼痛逐漸加重， 藥物劑量也越來越大， 還是不能有效控制。
三叉神經示意圖， 莫先生疼痛部位為三叉神經第三支
莫先生經過反復打探， 輾轉多家醫院， 最終找到廣東省中醫院疼痛專科肖建斌主任， 肖主任詳細瞭解病情， 並給出可選擇治療方案：
1.調整藥物；
2.三叉神經射頻熱凝手術（微創介入）；
3.三叉神經微血管減壓手術；
莫先生病程較長、病情加重， 大劑量藥物控制不佳， 副作用較明顯，
三叉神經射頻熱凝術是一種微創介入手術治療。 創傷較輕， 療效確切。 利用不同神經纖維對溫度耐受的差異性， 可有選擇性地熱凝阻斷三叉神經半月神經節內面部痛覺細纖維的傳導，
三叉神經半月神經節位於顱底卵圓孔出口， 由於位置深， 解剖變異大， 周圍重要結構多， 憑手感和經驗難以確保穿刺的準確， 而穿刺不到位， 則難以保證療效， 穿刺過深將導致出血和副損傷。 我院採用CT引導下卵圓孔三維重建技術， 精確地計算靶點， 保證射頻穿刺針準確地進入顱底狹小的卵圓孔， 到達三叉神經半月節的理想位置， 通過螺旋CT可以清晰的顯示並驗證電極針的位置， 從而保證穿刺成功到位， 確保了療效。
確定手術後， 疼痛專科聯合神經外科、放射科為患者制定術前宣教、手術流程、術後康復鍛煉等方案。 14日中午， 在招偉賢主任、隋立森主任指導下， 給予充足鎮痛鎮靜後， 肖建斌主任、謝海濤博士于CT引導下穿刺， 放射科醫生密切配合穿刺定位， 三維重建後確認針尖準確到達卵圓孔。
CT引導下三叉神經半月結穿刺
CT三維重建顯示， 針尖準確到達卵圓孔
由於射頻熱凝時溫度較高， 患者痛感較劇烈， 麻醉醫生先讓莫先生進入睡眠狀態， 然後行熱凝手術， 避免手術中的恐懼感和疼痛感， 保證了患者的舒適感。
麻醉下行三叉神經射頻熱凝治療
術後莫先生快速蘇醒，可準確告訴醫生右側面部痛感消失，困擾他多年的疼痛頑疾終於解除。手術後第三日，莫先生康復出院，目前身體恢復良好。
三叉神經半月神經節射頻熱凝介入治療適應症：
（1）原發性三叉神經痛，經服藥效果不理想者；
（2）對卡馬西平等止痛藥有明顯藥物不良反應；
（3）年老體弱不能耐受開顱手術患者；
（4）不願意接受開顱三叉神經血管減壓術患者；
（5）開顱三叉神經血管減壓術後復發者；
（6）控制性射頻熱凝術治療後復發患者，可再次進行射頻熱凝治療；
（7）因腫瘤導致三叉神經痛，行伽瑪刀或手術治療疼痛未好轉者；
（8）其他治療效果不理想，疼痛未消除或減輕者。
廣東省中醫院疼痛診療團隊簡介
廣東省中醫院疼痛專科目前有主任醫師2名、副主任醫師2名、主治醫師1名，擅長神經阻滯、肌肉觸發點松解、關節腔注射、射頻熱凝和脈衝射頻、內熱針、臭氧等療法，還有針刀、刃針、手法、針灸、穴位注射、拔罐、中藥內服、外敷及理療等多種中西醫結合療法，主治各種肌筋膜軟組織疾患、頸椎病、肩周炎、骨關節炎、椎間盤突出症、腱鞘炎、三叉神經痛、帶狀皰疹性神經痛及後遺痛、頭痛、偏頭痛、痛經、癌症疼痛等。為患者提供最佳的解除疼痛治療方案是我們的追求目標。
疼痛專科門診時間：
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
上午
肖建斌
張廣防
招偉賢
潘飛鵬
張廣防
肖建斌
張廣防
張廣防
張廣防
下午
肖建斌
張廣防
肖建斌
潘飛鵬
徐少群
張廣防
招偉賢
張廣防
張廣防
夜診
徐少群
張廣防
疼痛專科（特需）門診時間：
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六
上午
下午
招偉賢
肖建斌
注：主任醫師：招偉賢、肖建斌
副主任醫師：潘飛鵬、徐少群
主治醫師：張廣防
聯繫電話：020-81887233轉38209
供稿科室：疼痛門診
麻醉下行三叉神經射頻熱凝治療
術後莫先生快速蘇醒，可準確告訴醫生右側面部痛感消失，困擾他多年的疼痛頑疾終於解除。手術後第三日，莫先生康復出院，目前身體恢復良好。
三叉神經半月神經節射頻熱凝介入治療適應症：
（1）原發性三叉神經痛，經服藥效果不理想者；
（2）對卡馬西平等止痛藥有明顯藥物不良反應；
（3）年老體弱不能耐受開顱手術患者；
（4）不願意接受開顱三叉神經血管減壓術患者；
（5）開顱三叉神經血管減壓術後復發者；
（6）控制性射頻熱凝術治療後復發患者，可再次進行射頻熱凝治療；
（7）因腫瘤導致三叉神經痛，行伽瑪刀或手術治療疼痛未好轉者；
（8）其他治療效果不理想，疼痛未消除或減輕者。
廣東省中醫院疼痛診療團隊簡介
廣東省中醫院疼痛專科目前有主任醫師2名、副主任醫師2名、主治醫師1名，擅長神經阻滯、肌肉觸發點松解、關節腔注射、射頻熱凝和脈衝射頻、內熱針、臭氧等療法，還有針刀、刃針、手法、針灸、穴位注射、拔罐、中藥內服、外敷及理療等多種中西醫結合療法，主治各種肌筋膜軟組織疾患、頸椎病、肩周炎、骨關節炎、椎間盤突出症、腱鞘炎、三叉神經痛、帶狀皰疹性神經痛及後遺痛、頭痛、偏頭痛、痛經、癌症疼痛等。為患者提供最佳的解除疼痛治療方案是我們的追求目標。
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注：主任醫師：招偉賢、肖建斌
副主任醫師：潘飛鵬、徐少群
主治醫師：張廣防
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供稿科室：疼痛門診