患者“差評”影響醫生收入或改善醫患關係

日前， 國辦印發《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》， 到2020年基本形成現代醫院管理制度。 《意見》明確， 醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。 建立健全績效考核指標體系， 圍繞辦院方向、社會效益、醫療服務、可持續發展等方面， 突出崗位職責履行、工作量、服務品質、行為規範、醫療品質安全、醫療費用控制、醫德醫風和患者滿意度等指標。 嚴禁給醫務人員設定創收指標。 將考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。 (7月27日人民網)

為了緩解“看病難、看病貴”， 我國醫改開始放“大招”，

《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》提出到2020年基本形成現代醫院管理制度， 並列出了20項改革任務， 增加惠民服務舉措， 對醫院和醫務人員做出了許多硬性要求。 其中， 嚴禁給醫務人員設定創收指標， 醫德醫風和患者滿意度等指標與醫務人員個人薪酬掛鉤成為改革的亮點。 筆者認為， 這種患者“差評”可影響醫生收入的績效考核指標可以有， 此舉不僅能在一定程度上有效遏制“看病貴”的問題， 也能增強醫務人員為患者服務的觀念和意識， 進一步改善醫患關係。

“看病難、看病貴”多年來困擾著廣大患者， 一方面， 由於三甲醫院等好醫院主要集中在大中城市， 優質醫療資源很不均衡， 一些大醫院的病房常常“一床難求”，

導致患者“看病難”;另一方面， 部分醫院片面追求經濟效益， 給醫務人員設定了創收指標， 加上一部分醫生為了撈外快吃“回扣”， 就給看病的患者亂開或多開價格高利潤大的藥品， 幾毛錢的藥就能治好的病， 卻開出了幾百元甚至上千元的藥， 讓患者普遍感到“看病貴”。 再者， 少數無德的醫生大肆收受或索取“紅包”， 也無形中增加了患者的負擔。 對此， 由於患者沒有任何的話語權， 進醫院只有挨宰的份。 這也一度導致醫患關係十分緊張。

其實， 近年來我國醫改一直在進行和探索中， 通過均衡發展優質醫療資源、取消藥品加成等改革措施和嚴厲打擊吃“回扣”、收“紅包”等不法行為， 使“看病難、看病貴”有所緩解， 醫患關係也有了一定改善，

但還沒能從根本上扭轉“看病難、看病貴”的現狀。 此次， 國辦印發的《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》， 為今後的醫改指明了方向。 《意見》明確嚴禁給醫務人員設定創收指標， 可以說為廣大醫務人員“松了綁”， 讓他們不再糾結於為了完成創收指標， 而多收費、亂收費加大患者的負擔。

醫德醫風和患者滿意度等考核指標， 也讓醫生不敢再收受“紅包”或亂開多開藥品了， 因為多開藥品或收受“紅包”， 就會得到患者給予的“差評”， 從而影響自身的醫德， 也會直接影響到收入。 在這種情境下， 醫務人員為了多得“好評”， 就會想辦法來討好患者， 處處為患者著想， 處處為患者省錢， 為患者盡可能提供良好的醫療服務，

由此能進一步改善醫患關係。

此外， 《意見》還明確了政府對醫院的監管職能， 要建立綜合監管制度， 重點加強對各級各類醫院醫療品質安全、醫療費用以及大處方、藥品回扣等行為的監管， 建立“黑名單”制度， 形成全行業、多元化的長效監管機制。 對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行為， 要建立問責機制。 筆者認為， 政府明確監管責任， 能監督醫療機構貫徹和落實國家的各項醫改政策， 從而保障民眾真正享受到醫改帶來的“紅利”。