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慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎

胃炎

慢性胃炎的病因和發病機制:①長期慢性刺激;②十二指腸液反流對胃粘膜屏障的破壞;③自身免疫損傷;④幽門螺旋桿菌感染。 根據病變不同, 慢性胃炎分為表淺性、萎縮性、肥厚性和疣狀性四種類型。

1慢性淺表性胃炎

部位:以胃竇部最為常見。

病變:肉眼觀呈灶性或彌漫性, 胃粘膜充血、水腫, 表面有灰白色或灰黃色分泌物, 有時伴點狀出血和糜爛。 鏡下:病變局限於粘膜淺層, 浸潤的炎性細胞主要有淋巴細胞和漿細胞。 病變不累及固有腺體。

2慢性萎縮性胃炎

此病炎症改變不明顯, 主要以胃粘膜固有腺體萎縮和常伴有腸上皮化生為特徵。

(1)分類:分為A、B二型, 區別:①A型發病與自身免疫因素關係密切, 血中可找到抗胃壁細胞內因數抗體;B型與免疫無明顯關係。 ②A型病變在胃體部, 並有維生素B12吸收障礙, 因此常合併惡性貧血, 可找到抗內因數抗體。 B型病變部位在胃竇部, 不伴有惡性貧血, 有的可能併發癌變。

(2)病變特點

1)胃鏡檢查有3個特點①顏色的改變, 正常胃粘膜的橘紅色消失變為灰色;②萎縮的特點:胃粘膜明顯變薄, 與周圍正常粘膜界線明顯;③由於萎縮, 粘膜變薄, 粘膜下血管分支清晰可見。

2)鏡下的改變:①腺上皮萎縮, ②並發生腸上皮化生和假幽門腺化生。 腸上皮化生的胃粘膜易誘發胃癌, 是萎縮性胃炎發生癌變的基礎。 ③固有膜內彌漫性淋巴細胞、漿細胞浸潤和淋巴濾泡形成。

④粘膜肌層肥厚。

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