作者：於靜 河南省人民醫院 消化內科 教授 主任醫師 擅長：各種肝病（乙丙肝， 脂肪肝， 酒精肝， 藥物肝， 自免肝、不明原因轉氨酶升高等）， 肝硬化、肝癌以及胃腸道疑難病， 消化道腫瘤， 營養不良的診斷與治療。
應用目前所有的治療手段均不能真正清除乙肝病毒， 即使外周血HBV DNA陰性， HBsAg陰轉， 仍然可以在肝臟內檢測到乙肝病毒基因。 因此， 我們治療乙肝的目標不是清除病毒， 而是大限度地長期抑制或消除HBV， 減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化， 延緩和阻止疾病進展， 減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC及其併發症， 從而改善生活品質和延長生存期。 由此可見， 病毒學應答是直接目標， 而肝硬化、HCC的減少及生存的改善是根本目標。 前者是實現後者的必要條件。 然而以發生肝硬化或肝癌為治療終點是不太現實的。 因此， 目前提出以下3個層次替代治療終點常作為臨床治療終點或停藥標準。
第一層次是理想的終點：不論HBeAg陽性或陰性患者， HBsAg消失(拿金牌)。 如果能達到這個終點， 則生化指標持久複常、炎症壞死明顯減輕、纖維化進展停止， 而且肝硬化和HCC的發生率也明顯降低。 但是， 採用目前的治療方法， HBsAg血清轉換率很低。
第二個層次是滿意的終點：HBeAg陽性患者實現HBeAg血清轉換， 大三陽變小三陽（拿銀牌）。 抗病毒治療可以加快HBeAg血清轉換並改善預後， 包括持久的降低HBV DNA水準， 減輕纖維化、減少肝硬化的發生以及降低肝炎復發率。
對於HBeAg陽性的患者來說， 這一終點比較現實， 故應該努力爭取。 聚乙二醇干擾素治療48周， HBeAg血清轉換率為32%；核苷（酸）類似物治療1年， 轉換率為12%~23%
第三個層次是基本的終點：對於未能實現血清轉換的HBeAg陽性患者和HBeAg陰性患者，