“病毒性肝炎影響全球4億人， 鑒於這一流行病的規模， 任何人都可能面臨風險。 ”據世界衛生組織的統計， 每年全球近140萬人死於該疾病， 多數屬於乙型和丙型肝炎， 且估計僅有5%的慢性肝炎患者知道自己受到感染， 不到1%的患者獲得治療。
7月28日， 是世界肝炎日。 肝病作為世界三大難治症之一， 一直為全社會高度關注。
近年來， 我國實施的以預防接種為主的綜合防控病毒性肝炎策略， 取得了顯著的效果， 提前實現了世界衛生組織西太區提出的到2012年將5歲以下兒童慢性乙肝感染率降至2%以下的目標。 但專家表示，
值得注意的是， 除了肝炎病毒攜帶者和患者外， 還有一種心理上的“肝炎”， 盤踞在許多人心中。
病毒性乙肝患者少了， “富貴病式”肝炎患者又多了
我國是“肝炎大國”， 肝炎發病率在法定傳染病中位居第三。
據中國疾病預防控制中心的統計數字， 目前， 我國有9000萬乙肝病毒攜帶者， 其中有2800萬是慢性乙肝患者， 760萬丙肝感染者。 據統計， 我國每年因乙肝所致直接經濟損失至少5000億元。 每年約有28萬人死於與乙肝病毒感染相關的肝硬化或肝癌。
“長期以來， 我國的肝炎發病情況以病毒性肝炎為主 ， 其次是酒精性、非酒精性的脂肪性肝炎， 除此之外， 還有自身免疫性肝炎和藥物性肝炎等。 但是隨著治療技術和疫苗應用等手段的運用，
“隨著生活水準的提高， ‘富貴病式’的肝炎發病率在上升， 酒精性和非酒精性的脂肪性肝炎的發病率越來越高， 特別是在發達國家的發病率更高， 這就需要生活方式的改變， 這樣可以降低發病率。 ”孟繁平指出， 隨著養生等國民健康意識地出現， 特別是中成藥的用藥比例逐年增多， 藥物性肝炎的發病率也在逐年上升。
在2016年舉行的“第六十九屆世界衛生大會”期間， 《2016—2021年全球衛生部門病毒性肝炎戰略》獲批發布。 根據該戰略目標， 到2020年， 將有500萬慢性乙肝患者、300萬丙型肝炎患者得到治療。 到2030年， 新發感染病例將從1000萬例減少到100萬例以下， 新發的慢性乙肝、丙肝減少90%， 死亡人數從140萬人減少到50萬人以下， 減少65%。
有7成人認為乙肝可治癒
我國香港明星劉德華曾任乙肝防治宣傳大使， 主動公佈自己是乙肝病毒攜帶者。 “我是在農村出生的， 然後很小的時候生病， 送到城裡的醫院時， 發現已經感染了。 我想告訴所有人， 只要治療得當， 這個病並不可怕。 ”
某網站對肝炎的話題進行了一項調查， 其中問到：你是否瞭解每種肝炎的傳播途徑？近4成受訪者表示不太瞭解；你是否清楚每種肝炎造成的危害？近6成人表示不太清楚；當問到你是否清楚乙肝的治癒情況？7成人表示部分可以治癒，
作為常年工作在門診一線的醫生， 孟繁平最深的感觸就是很多人對肝炎的認知率仍不高。 “很多患者對肝炎的認知存在誤區， 以為這就是傳染病， 其實通俗地講， 肝炎就是肝臟發炎了， 而且只有病毒性的肝炎才具有傳染性。 ”
相對於甲肝和乙肝而言， 丙肝更像一個“隱形殺手”。 調查顯示， 公眾對丙肝的知曉率不到4成， 80％的丙肝患者沒有症狀。 專家認為， 我國丙肝防治在認知率、診斷率、治療率以及藥物可及性、可負擔性等多方面都落後於乙肝。
“乙肝歧視”無處不在
2015年4月， 一名19歲的女大學生因攜帶乙肝病毒被安排單獨住宿， 留下遺書後在大學宿舍內自殺， 結束了自己的青春年華， “乙肝歧視”成為了導致這起悲劇的幕後推手。
據媒體報導， 浙江大學生週一超因乙肝落選公務員， 持刀將人事局幹部刺死；而乙肝病毒攜帶者張先著被安徽蕪湖人事局拒絕錄用為公務員， 憤而起訴， 被稱為“全國乙肝歧視第一案”；新疆烏魯木齊市19名攜帶乙肝病毒的中學生被遣返原生源地……
除了知曉率低， 長期以來， 乙肝病毒讓不少人談之色變， “乙肝歧視”無處不在， 已成為一塊“社會心病”。
某健康網站進行的一項調查， 共有近1萬人參與， 其中39%的網友表示一旦知道身邊朋友或同事患有乙肝或丙肝， 會刻意避免與他們進行接觸。
26歲的張韜（化名）來自山東一個普通農村家庭。上大一體檢時，他發現自己肝功能不正常，後經證實是乙肝病毒攜帶者。身邊的同學朋友都不知道他患有乙肝，只有家人知道，所以他經常是在無人的情況下服藥。後來在研究生入學體檢時，初檢他的肝功能不正常，因為害怕複檢時再次查出而被學校拒收，張韜偷偷找來以前的同學代替自己抽血，有驚無險地度過了這一關。
為保護乙肝病毒表面抗原攜帶者的合法權益，早在2010年2月10日，人力資源社會保障部、教育部、原衛生部聯合下發《關於進一步規範入學和就業體檢專案維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業權利的通知》，取消了入學和就業體檢中檢測乙肝專案。但人們心中的陰影仍未完全消除。歧視，是許多肝炎受害者不敢正視病情、不敢接受治療的重要原因。
孟繁平表示，要從制度上進一步保障肝炎病毒攜帶者和患者的合法權益，調整不平等不合理的政策法規。這對保護肝炎患者和攜帶者，以及公眾教育普及有著根本性的指導作用，從而加快終結這個“無聲的疫情”。
醫改讓治療費下降了
“近年來，隨著人們健康意識和醫療水準的提高，肝炎的診斷率也大幅度提高，原來很多找不到發病原因的肝病，現在都可以明確病因了。”孟繁平表示，現在肝炎的治療手段增多了，隨著疫苗的普及，乙肝發病率逐年下降。
丙肝治療也取得很大進展。“從2012年底開始，在國際上有了直接抗病毒藥物DAA ，這種藥物的出現，意味著丙肝已經被稱為可治癒性疾病，就是完全可以治好，而丙肝以前是很難根治的。這說明治療進展是非常大的。”孟繁平表示，目前所有治療肝炎的最新藥物我國都有，早已與國際接軌。治療丙肝的藥物DAA今年也在國內上市了。
據瞭解，乙肝及相關疾病的治療成本會占到家庭年收入的40%以上，隨著病情惡化，這個比例還會相應增加。世界衛生組織駐華代表施賀德博士曾指出，當前的挑戰是要保證乙肝治療完全納入醫保，使肝炎患者不用承受巨額開支打擊便可獲得急需的治療和關懷。
孟繁平表示：“隨著今年4月份醫改政策的實施，肝炎治療的費用也有了進一步下降。比如乙肝的抗病毒性藥物費用減到了原來的1/3，有的患者原來1個月的治療費用是700多元，現在只需要200多元，如果去除醫保的部分，病人的自費就更少了，也就是病人的治療費用負擔沒有那麼重了。”
一些不法商家瞅准了患者急於治療乙肝的心理，打著祖傳秘方的幌子，宣稱自己的產品能夠徹底治癒乙肝。“很多患者都上當受騙了，有的病人本來只是乙肝病毒攜帶者，卻因為不正規的治療，病情反倒加重。”孟繁平說。
國產乙肝疫苗和進口的沒區別
“防治乙肝最有效、最經濟的措施就是免疫接種。”中國工程院院士、世界衛生組織西太區免疫控制乙型肝炎專家組成員莊輝表示，接種乙肝疫苗能説明兒童免受乙肝病毒感染，孩子出生後24小時之內應進行乙肝疫苗接種，而且越早越好。
從2002年開始，我國將乙肝疫苗納入免疫規劃，免費為適齡兒童接種乙肝疫苗，十幾年來已為2億兒童接種，接種率達到95％以上，及時接種率90％以上。少年兒童群體中慢性乙肝病毒傷害下降幅度達97％。
很多家長願意選擇國外的疫苗，即便國內疫苗是免費的，國外的價格還比較高，但家長們認為國產疫苗不具安全性。對此，在7月25日國家衛生計生委舉行的例行發佈會上，中國疾控中心免疫中心副主任尹遵棟表示，對於國內的乙肝疫苗技術和品質來說，是沒有問題的，跟國外的疫苗沒有區別。“在這方面，不用去糾結國外的乙肝疫苗好、國產的乙肝疫苗不好的問題”。
尹遵棟表示，國產乙肝疫苗從最初的血源乙肝疫苗，後來逐漸過渡到基因工程疫苗。在血源疫苗的時代有這樣那樣的問題。在上一輩衛生部部長的支持下，當時從默沙東，現在的默克公司用一美元的價格，相當於免費將乙肝疫苗技術轉讓到我國。“從對於疫苗安全性上的監測來看，國產的疫苗和進口疫苗沒有什麼區別。比如甲肝疫苗，從安全性的監測上來說沒有任何問題。另外，我國還有華南的流感疫苗也通過了世衛組織的PQ認證，再一次證明我國的疫苗在安全和性能上都不遜色國外的疫苗。”
文/章狄
26歲的張韜（化名）來自山東一個普通農村家庭。上大一體檢時，他發現自己肝功能不正常，後經證實是乙肝病毒攜帶者。身邊的同學朋友都不知道他患有乙肝，只有家人知道，所以他經常是在無人的情況下服藥。後來在研究生入學體檢時，初檢他的肝功能不正常，因為害怕複檢時再次查出而被學校拒收，張韜偷偷找來以前的同學代替自己抽血，有驚無險地度過了這一關。
為保護乙肝病毒表面抗原攜帶者的合法權益，早在2010年2月10日，人力資源社會保障部、教育部、原衛生部聯合下發《關於進一步規範入學和就業體檢專案維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業權利的通知》，取消了入學和就業體檢中檢測乙肝專案。但人們心中的陰影仍未完全消除。歧視，是許多肝炎受害者不敢正視病情、不敢接受治療的重要原因。
孟繁平表示，要從制度上進一步保障肝炎病毒攜帶者和患者的合法權益，調整不平等不合理的政策法規。這對保護肝炎患者和攜帶者，以及公眾教育普及有著根本性的指導作用，從而加快終結這個“無聲的疫情”。
醫改讓治療費下降了
“近年來，隨著人們健康意識和醫療水準的提高，肝炎的診斷率也大幅度提高，原來很多找不到發病原因的肝病，現在都可以明確病因了。”孟繁平表示，現在肝炎的治療手段增多了，隨著疫苗的普及，乙肝發病率逐年下降。
丙肝治療也取得很大進展。“從2012年底開始，在國際上有了直接抗病毒藥物DAA ，這種藥物的出現，意味著丙肝已經被稱為可治癒性疾病，就是完全可以治好，而丙肝以前是很難根治的。這說明治療進展是非常大的。”孟繁平表示，目前所有治療肝炎的最新藥物我國都有，早已與國際接軌。治療丙肝的藥物DAA今年也在國內上市了。
據瞭解，乙肝及相關疾病的治療成本會占到家庭年收入的40%以上，隨著病情惡化，這個比例還會相應增加。世界衛生組織駐華代表施賀德博士曾指出，當前的挑戰是要保證乙肝治療完全納入醫保，使肝炎患者不用承受巨額開支打擊便可獲得急需的治療和關懷。
孟繁平表示：“隨著今年4月份醫改政策的實施，肝炎治療的費用也有了進一步下降。比如乙肝的抗病毒性藥物費用減到了原來的1/3，有的患者原來1個月的治療費用是700多元，現在只需要200多元，如果去除醫保的部分，病人的自費就更少了，也就是病人的治療費用負擔沒有那麼重了。”
一些不法商家瞅准了患者急於治療乙肝的心理，打著祖傳秘方的幌子，宣稱自己的產品能夠徹底治癒乙肝。“很多患者都上當受騙了，有的病人本來只是乙肝病毒攜帶者，卻因為不正規的治療，病情反倒加重。”孟繁平說。
國產乙肝疫苗和進口的沒區別
“防治乙肝最有效、最經濟的措施就是免疫接種。”中國工程院院士、世界衛生組織西太區免疫控制乙型肝炎專家組成員莊輝表示，接種乙肝疫苗能説明兒童免受乙肝病毒感染，孩子出生後24小時之內應進行乙肝疫苗接種，而且越早越好。
從2002年開始，我國將乙肝疫苗納入免疫規劃，免費為適齡兒童接種乙肝疫苗，十幾年來已為2億兒童接種，接種率達到95％以上，及時接種率90％以上。少年兒童群體中慢性乙肝病毒傷害下降幅度達97％。
很多家長願意選擇國外的疫苗，即便國內疫苗是免費的，國外的價格還比較高，但家長們認為國產疫苗不具安全性。對此，在7月25日國家衛生計生委舉行的例行發佈會上，中國疾控中心免疫中心副主任尹遵棟表示，對於國內的乙肝疫苗技術和品質來說，是沒有問題的，跟國外的疫苗沒有區別。“在這方面，不用去糾結國外的乙肝疫苗好、國產的乙肝疫苗不好的問題”。
尹遵棟表示，國產乙肝疫苗從最初的血源乙肝疫苗，後來逐漸過渡到基因工程疫苗。在血源疫苗的時代有這樣那樣的問題。在上一輩衛生部部長的支持下，當時從默沙東，現在的默克公司用一美元的價格，相當於免費將乙肝疫苗技術轉讓到我國。“從對於疫苗安全性上的監測來看，國產的疫苗和進口疫苗沒有什麼區別。比如甲肝疫苗，從安全性的監測上來說沒有任何問題。另外，我國還有華南的流感疫苗也通過了世衛組織的PQ認證，再一次證明我國的疫苗在安全和性能上都不遜色國外的疫苗。”
文/章狄