糖尿病腎病一旦進入四期以後就不可逆轉， 但是可以被減慢， 甚至停下來。 從治療上來說， 除了生活方式的改變， 比如飲食控制、適度鍛煉等， 藥物治療也很重要， 包括血糖控制和血壓控制用藥。 剛開始只用一種、兩種藥， 隨著疾病進展， 到四期、五期可能就需要七、八種藥。 這就需要糖尿病腎病治療的三大原則：控糖、降壓、調脂聯合降蛋白。
第一， 用藥的目的不是為了消滅蛋白尿， 很多小廣告的說法都是不可信的， 大家絕對不能信， 有些病人已經因為相信這些廣告而傾家蕩產， 所以千萬不能隨便用藥。
第二， 腎功能下降之後， 藥物在體內開始蓄積， 排不出去， 這會導致藥物的濃度超過有效治療濃度， 而出現毒副作用。 另外， 藥物要依靠跟血液裡的蛋白結合， 運輸到相應的器官才會起效， 糖尿病腎病的病人尿中含有白蛋白， 所以血液裡的白蛋白反而比較低，
第三， 要治療合併症， 包括貧血、水腫、高血壓、電解質紊亂等等。
此外， 除了要有效配合治療， 還要預防其他併發症。 糖尿病腎病一旦進入尿毒癥期會影響到全身多個系統， 包括心腦血管系統、外周血管和眼底， 病人往往因為併發症， 而使生活品質下降， 甚至縮短生命。
糖尿病腎病是一個慢性病， 要求三分治、七分養， 光靠藥物是不行的。 我舉一個例子， 我有個同行， 前五年特別胖， 以至於產生了各種問題， 有糖尿病、高血脂、高血壓、高尿酸等等， 每天要吃很多藥。 後來他下定決心改變生活方式， 每天游泳一小時，
當然鍛煉身體只是糖尿病腎病管理的一個方面， 而且不是所有患者都適合高強度的鍛煉， 要根據自身身體狀況循序漸進。 治療慢性病， 藥物固然重要， 但主要還是要靠患者自己， 生活方式的改變是很重要的。
一個人控糖很孤單， 一群人控糖很簡單，