濟南哮喘病醫院專家指出咳嗽患者吃鎮咳藥一定要在醫生指導下進行， 藥不對症則為毒， 危害極大！近期有不少吃止咳藥上癮的新聞見諸報端， 如：“廣州一男子嗑止咳糖漿喝上癮， 一天四五瓶根本停不下來”、“一名右美沙芬成癮患者， 一天要吃96片”……這到底是什麼原因呢？
咳嗽是常見的臨床症狀之一， 咳嗽是症狀不是疾病， 它是人體機體的正常防禦性神經反射， 有助於清除呼吸道分泌物、膿液、血液、異物病原微生物等有害因數， 保持呼吸道通暢和清潔。 但頻繁劇烈的咳嗽會對患者的工作、生活和社會活動造成嚴重影響。
引起咳嗽的原因眾多， 因此在針對咳嗽症狀的緩解和治療上需要辨證施治， 感冒引起的咳嗽最為常見， 有些則是肺炎、哮喘或過敏引起的咳嗽， 在用藥時應該區別對待。
咳嗽按持續時間長短， 可分為3類：急性咳嗽， 時間8周。
引起急性咳嗽的病因主要有：普通感冒、急性支氣管炎、急性鼻竇炎、變應性鼻炎、上氣道咳嗽綜合征（UACS）、慢性支氣管炎急性發作和支氣管哮喘等。
引起亞急性咳嗽的常見病因：感染後咳嗽、細菌性鼻竇炎、UACS和咳嗽變異性哮喘（CVA）等。
慢性咳嗽的原因比較複雜：
輕度咳嗽不需進行鎮咳治療， 當嚴重的咳嗽， 如劇烈乾咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時， 則可適當給予鎮咳治療。
鎮咳藥物的分類及特點常用的鎮咳藥按其作用部位分為中樞性鎮咳藥和末梢性鎮咳藥。
1.可待因(甲基嗎啡)
適應證:劇烈乾咳和刺激性咳嗽
注意事項:長期使用可引起耐受性和成癮性， 也可引起便秘， 多痰病人禁用
2.噴托維林(咳必清)
適應證:上呼吸道感染引起的無痰乾咳和百日咳
注意事項:青光眼慎用， 痰多者宜與祛痰藥合用
3.苯丙呱林(咳快好)
適應證:急性支氣管炎， 感染、吸煙、刺激物、過敏等引起的咳嗽，
注意事項:服用時需整片吞服， 勿咀嚼， 以免引起口腔麻木
4.右美沙芬(右甲嗎喃)
適應證:感冒， 急、慢性支氣管炎， 支氣管哮喘， 咽喉炎引起的乾咳
注意事項:孕婦及痰多病人慎用， 妊娠3個月內婦女及有精神病史者禁用
5.那可丁
適應證:陣發性咳嗽
注意事項:大劑量可引起支氣管痙攣， 不宜用於多痰病人
6.依普拉酮(易咳嗪)
適應證:急慢性支氣管炎、肺炎、肺結核等症
鎮咳藥物的藥理作用比較
藥不對證，則是毒！1. 什麼是中樞鎮咳藥？
這種藥就是通過抑制人腦中的咳嗽中樞，降低人咳嗽能力的一種藥。所以表面上看咳嗽減輕了，但實際病沒有好。
2. 為什麼中樞鎮咳藥對孩子危害大？
首先，我們要搞清楚一件事，咳嗽，不是壞事。咳嗽可以幫我們把呼吸道的異物，包括痰排出來，同時排出細菌、病毒這些致病物質，防止氣道堵塞，保持呼吸道通暢，並有效地阻止細菌病毒向下蔓延，引起深部的感染。所以，盲目使用鎮咳藥，看似症狀減輕了，實則危害甚大。孩子的呼吸系統發育不健全，咳嗽排痰的能力很低，使用鎮咳藥的危害就更大。
美國FDA在2007年、英國藥監部門在2009年，都發出過通知，建議2歲以下的兒童不要服用止咳和抗感冒藥物，6歲以下的兒童謹慎使用。因為這些感冒藥和鎮咳藥通常含用偽麻黃堿等減充血劑、抗過敏劑、鎮咳藥等成分（詳見下表），2歲以下兒童服用，可能引發致命性併發症，在美國、加拿大、澳大利亞等國家都有這方面的死亡記錄。
上表中所列的常見感冒藥的主要成分，均含有偽麻黃堿、和鎮咳的右美沙芬，請不要輕易給6歲以下的兒童使用。
3.瞭解常用鎮咳藥，查看成分，遠離傷害。
我們在給孩子吃藥前要重視查看藥物成分表，不要盲目使用，包括醫生開出的藥也要嚴格把關。因為不是每一個醫生都能熟練掌握藥物成份，有些人只是機械的對號入座而已。所以要求家長們有基本的醫學常識，和自我保護能力。
常用鎮咳藥物：可待因、嗎啡、右美沙芬，咳必清、前兩種還有成癮性。只在劇烈乾咳時，醫生指導下酌情使用。
中藥鎮咳藥物：訶子、五倍子、甘草片等斂止咳藥切不要盲目使用。
4. 治咳嗽重要治什麼？
治咳嗽重在治病因和排痰。
（1）治病因
不要一咳嗽就著急把咳嗽止住。一定要先搞清咳嗽的原因。
a. 細菌感染要抗菌，必要時使用抗生菌。
b. 病毒感染西藥沒有好辦法，就別亂用抗生菌，中藥和小兒推拿更適合。
c. 積食咳嗽，首要是化積食。
d. 感冒咳嗽，重要是去除風寒風熱。出點汗就解決了。
e. 過敏咳嗽，就要先把過敏治好，咳嗽才能解決。
f. 病後持續帶著的小咳嗽，則要重點調理脾胃。脾胃功能好了，咳嗽不治而愈……
咳嗽有太多種原因，以上也只是舉一些例子，實際還遠不止這些……
（2）排痰
常說的化痰就是把粘稠的痰變稀以利於痰的排出，是治咳的關鍵環節之一，而不是止咳。
化痰有中藥也有西藥。
常用化痰方法：
a. 霧化
生理鹽水霧化、或加化痰西藥霧化（如沐舒坦），不建議使用激素。
b. 西藥口服
沐舒坦、易坦靜等。
c. 中藥口服
一般寒證痰液是比較稀的，是比較容易排出來的。而熱證，因為蒸幹水份，所以痰粘稠難排是要重點化痰的。
常用清熱化痰中藥：鮮竹瀝水、小兒清肺化痰口服液、祛痰靈、川貝枇杷露等。
但是一定要記住，使用這些藥前一定要分清寒熱，用反了會加重病情。寒涼藥物使用要有度，孩子的情況變化會很快，熱證退了，就要慢慢減量或停藥，所以請在有經驗的中醫指導下使用。
5. 治咳嗽有效的非藥物療法
小兒推拿在治療小兒咳嗽，化痰排痰方面也是一種非常有效並且安全的方法。
（1） 推肺俞（此穴位會在明天的每日一穴中詳細講到）加拍背。
（2） 順運內八卦，也有很好的排痰作用。
濟南哮喘病醫院專家提醒，咳嗽雖然常見，但導致咳嗽的原因錯綜複雜，患者千萬不能依靠經驗盲目用藥，服用這類藥物時，要注意以下幾個問題：
一、找出咳嗽的病因，明確診斷後再對症用藥，切不可自行隨便用藥。如含可待因成分的止咳藥只適用於乾咳，如果是有痰咳不出的患者直接服用此類藥物，容易引發肺部感染。又如臨床上有些患者的乾咳是由於服用卡托普利等ACEI類降壓藥引起的不良反應，只需更換降壓藥即可。
二、在醫生的指導下按劑量用藥，一般服用5~7天，若症狀仍未改善要再次就醫。
三、有些複方製劑藥物成分有重複，如果同時服用容易引起藥物過量，產生較強的不良反應。如有些感冒藥中含有麻黃堿等止咳平喘成分，如果與含麻黃堿的止咳藥水同服，則很容易引起藥物過量。
鎮咳藥物的藥理作用比較
藥不對證，則是毒！1. 什麼是中樞鎮咳藥？
這種藥就是通過抑制人腦中的咳嗽中樞，降低人咳嗽能力的一種藥。所以表面上看咳嗽減輕了，但實際病沒有好。
2. 為什麼中樞鎮咳藥對孩子危害大？
首先，我們要搞清楚一件事，咳嗽，不是壞事。咳嗽可以幫我們把呼吸道的異物，包括痰排出來，同時排出細菌、病毒這些致病物質，防止氣道堵塞，保持呼吸道通暢，並有效地阻止細菌病毒向下蔓延，引起深部的感染。所以，盲目使用鎮咳藥，看似症狀減輕了，實則危害甚大。孩子的呼吸系統發育不健全，咳嗽排痰的能力很低，使用鎮咳藥的危害就更大。
美國FDA在2007年、英國藥監部門在2009年，都發出過通知，建議2歲以下的兒童不要服用止咳和抗感冒藥物，6歲以下的兒童謹慎使用。因為這些感冒藥和鎮咳藥通常含用偽麻黃堿等減充血劑、抗過敏劑、鎮咳藥等成分（詳見下表），2歲以下兒童服用，可能引發致命性併發症，在美國、加拿大、澳大利亞等國家都有這方面的死亡記錄。
上表中所列的常見感冒藥的主要成分，均含有偽麻黃堿、和鎮咳的右美沙芬，請不要輕易給6歲以下的兒童使用。
3.瞭解常用鎮咳藥，查看成分，遠離傷害。
我們在給孩子吃藥前要重視查看藥物成分表，不要盲目使用，包括醫生開出的藥也要嚴格把關。因為不是每一個醫生都能熟練掌握藥物成份，有些人只是機械的對號入座而已。所以要求家長們有基本的醫學常識，和自我保護能力。
常用鎮咳藥物：可待因、嗎啡、右美沙芬，咳必清、前兩種還有成癮性。只在劇烈乾咳時，醫生指導下酌情使用。
中藥鎮咳藥物：訶子、五倍子、甘草片等斂止咳藥切不要盲目使用。
4. 治咳嗽重要治什麼？
治咳嗽重在治病因和排痰。
（1）治病因
不要一咳嗽就著急把咳嗽止住。一定要先搞清咳嗽的原因。
a. 細菌感染要抗菌，必要時使用抗生菌。
b. 病毒感染西藥沒有好辦法，就別亂用抗生菌，中藥和小兒推拿更適合。
c. 積食咳嗽，首要是化積食。
d. 感冒咳嗽，重要是去除風寒風熱。出點汗就解決了。
e. 過敏咳嗽，就要先把過敏治好，咳嗽才能解決。
f. 病後持續帶著的小咳嗽，則要重點調理脾胃。脾胃功能好了，咳嗽不治而愈……
咳嗽有太多種原因，以上也只是舉一些例子，實際還遠不止這些……
（2）排痰
常說的化痰就是把粘稠的痰變稀以利於痰的排出，是治咳的關鍵環節之一，而不是止咳。
化痰有中藥也有西藥。
常用化痰方法：
a. 霧化
生理鹽水霧化、或加化痰西藥霧化（如沐舒坦），不建議使用激素。
b. 西藥口服
沐舒坦、易坦靜等。
c. 中藥口服
一般寒證痰液是比較稀的，是比較容易排出來的。而熱證，因為蒸幹水份，所以痰粘稠難排是要重點化痰的。
常用清熱化痰中藥：鮮竹瀝水、小兒清肺化痰口服液、祛痰靈、川貝枇杷露等。
但是一定要記住，使用這些藥前一定要分清寒熱，用反了會加重病情。寒涼藥物使用要有度，孩子的情況變化會很快，熱證退了，就要慢慢減量或停藥，所以請在有經驗的中醫指導下使用。
5. 治咳嗽有效的非藥物療法
小兒推拿在治療小兒咳嗽，化痰排痰方面也是一種非常有效並且安全的方法。
（1） 推肺俞（此穴位會在明天的每日一穴中詳細講到）加拍背。
（2） 順運內八卦，也有很好的排痰作用。
濟南哮喘病醫院專家提醒，咳嗽雖然常見，但導致咳嗽的原因錯綜複雜，患者千萬不能依靠經驗盲目用藥，服用這類藥物時，要注意以下幾個問題：
一、找出咳嗽的病因，明確診斷後再對症用藥，切不可自行隨便用藥。如含可待因成分的止咳藥只適用於乾咳，如果是有痰咳不出的患者直接服用此類藥物，容易引發肺部感染。又如臨床上有些患者的乾咳是由於服用卡托普利等ACEI類降壓藥引起的不良反應，只需更換降壓藥即可。
二、在醫生的指導下按劑量用藥，一般服用5~7天，若症狀仍未改善要再次就醫。
三、有些複方製劑藥物成分有重複，如果同時服用容易引起藥物過量，產生較強的不良反應。如有些感冒藥中含有麻黃堿等止咳平喘成分，如果與含麻黃堿的止咳藥水同服，則很容易引起藥物過量。