「兩會快評」期待醫保陽光更溫暖閃亮

財政補助提高30元， 實現異地就醫住院費用直接結算， 今年政府工作報告寫入的這兩條醫保利好消息讓人眼前一亮。 這些年，

基本醫保制度這張健康防護網越織越密， 但是各方對醫保的滿意度評價始終打不出高分， 一方面是群眾對報銷範圍和報銷比例還有更高期待， 另一方面就是報銷便捷性的欠缺。 尤其對於數以億計的流動人口， 他們甚至因為各種原因享受不到參保的實惠。 此次既充實醫保“錢袋子”， 又著手解決報銷“跑斷腿”的問題， 就是想給群眾多解解憂。 當然， 要讓宏觀政策利好轉化為老百姓實在的便利， 還有很多具體困難要克服， 希望相關部門和各級政府拿出更多的改革魄力， 讓醫保陽光更溫暖閃亮。

基本醫保承擔著托住民生底線的重任， 但令人憂慮的是， 一邊是政府往基金池中蓄水， 另一邊卻是“跑冒滴漏”現象長期存在， 不斷消解政府投入的效果， 侵蝕參保人的根本利益。 審計署今年年初公佈的審計資料顯示， 在2015年及2016年上半年， 有15.78億元醫保基金存在違法違規問題， 其中既有地方政府將醫保基金挪用於對外借款等支出， 也有制度銜接不到位造成財政多補助和重複報銷；既有個人、票販子、醫院結成的灰色利益鏈惡意騙取套取醫保基金，

也有醫療機構和經辦機構違規加價銷售藥品耗材、自立專案、重複收費。

堵住以上這些漏洞， 必須在制度設計和監管層面多管齊下、狠下功夫。 要儘快完善醫保資訊系統， 對醫療費用實行事前提醒、事中監控、事後審核的全程即時監管， 盯緊伸向醫保“錢袋子”的髒手。 醫療、衛生、公檢法等相關部門必須協調聯動， 對惡意騙套醫保基金者給予嚴厲打擊。 醫保改革單兵突進必然勢單力薄， 要讓醫保基金更好地發揮實效， 必須繼續推進“三醫聯動”， 通過支付方式改革、臨床路徑管理等， 規範約束醫生的執業行為；通過改革薪酬制度、調整醫療服務價格等，

破除以藥補醫機制， 抑制醫院和醫生個人的逐利衝動。

政策設計者也不能忽視， 在醫保基金使用方面， “絕對過剩”與“收不抵支”風險長期並存。 而要把錢用活、用出效益， 必須擴展管理思路， 比如從單純的保治病救急， 向疾病預防和健康管理領域延伸。 一些地方已有先行探索，

比如允許醫保個人帳戶家庭共用， 用於購買商業保險和體育健康消費服務等， 都是可供借鑒的途徑。 政府、群眾、醫療機構以及健康領域眾多參與方， 對醫保都有很高的期待， 這對政府公共管理來說是個不小的考驗。

文/喬寧

圖/源自網路

以上為《健康報》原創作品， 如若轉載須獲得本報授權。 點擊下方“閱讀原文”自助獲取轉載授權。