明明是頸椎病卻在多家醫院的神經內科治療

半月前， 有位職場優秀而又苦不堪言的女士經人介紹來到我的門診， 向我訴說著過去的一切不適。

頭暈頭沉時常發作， 斷斷續續已經有20個年頭（病人的實際年齡48歲），

連續伏案工作的時間越來越短， 最近競連幾分鐘都不能堅持就頭暈發作， 幾乎每月都有1-2次比較嚴重的發作， 多數在行經前或者經期內， 沒有太多的誘因， 有時是受涼後， 有時是頸部的某個動作不合適， 發作起來， 頭暈噁心， 嘔吐， 天旋地轉， 痛苦異常， 曾到多家醫院就診檢查， 都被診斷為腦供血不足， 在神經內科治療， 多數情況在短暫治療後， 確實有些好轉， 就又忙於工作， 也沒有系統的治療過……

說到這裡， 我已經明白了大概， 也感謝那位介紹她來就診的病人朋友， 說明她的朋友在住院治療期間的健康教育、健康指導還是起到了很好的作用， 也能大概診斷頸椎病的方向了。

隨後患者給我拿出了厚厚的影像學檢查的片子， 頸椎磁共振、CT；頭顱磁共振、CT；各種化驗單， 經顱多普勒檢查報告， 還有派特CT的片子；各種生化檢查單等等， 實在是太多了， 看著病人痛苦的樣子， 我十分認真仔細的對這些過去的檢查資料進行了梳理、比對， 對影像學片子仔細查看，

最後我問她：過去沒有到骨科看過？

她回答：沒有！

我繼續問：除了看過或者在神經內科治療過， 還看過其它專業嗎？

因為月經不好一個月前在婦科喝過調理的中藥。 她這樣回答說。

我還問了她的工作性質、發作的誘因、與天氣的變化等等， 她也告訴我， 最近睡眠不好， 月經有些不規律， 記憶力明顯下降， 心浮氣躁， 很難專心看好一件工作…….也從來沒有拍頸椎的動力位片子！

然後， 我給她查體， 明顯的體征就是叩頂征陽性， 其它未見明顯異常， 於是我讓她去作了頸椎的過伸過屈位片子， 很快結果就回來了， 頸3、4、5、6椎體之間都存在潛在的不穩定， 結合患者的工作性質， 是長期低頭伏案工作， 得不到良好的休息和鍛煉， 出現頸椎不穩， 繼而刺激和影響到椎動脈血流， 才影響到大腦供血減少， 出現了上述一系列的症狀。

原因找到了， 診斷明確了， 就是椎動脈型頸椎病， 並非顱內病變導致的腦供血不足。 接下來就是治療了， 結合患者的痛苦情況， 建議她住院治療， 患者聽從了我的安排，

很快辦理了住院手續， 經過一周的綜合五聯療法的特色治療， 患者病情大有改善， 難見笑容的她， 又恢復了過去的精神飽滿， 面帶笑容。 治療還在繼續， 以後她也要多多的鍛煉頸部肌肉， 儘量減少低頭的時間和次數， 避免受涼， 以減少復發的機會。