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八旬老太太反復住院,癥結竟是她家的床!

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【 鄭州大學附屬鄭州中心醫院 王師一楠 / 文 】

鄭州的李奶奶今年80歲了, 近半年她已經頻繁住院6次, 家人說李奶奶只要一回家就犯病, 經過醫院醫生反復的調查發現導致李奶奶住院的竟然是她家的床。

鄭州大學附屬鄭州中心醫院豫欣老年病醫院護理部主任李春紅說:“這位老人居家臥病期間, 床頭是平的, 家屬每次注食量約380ml(超過規定的200ml的標準), 居家護理方式不當, 導致反復發生返流誤吸, 引起肺炎、發熱”。

什麼是誤吸及吸入性肺炎呢?

誤吸是指進食(或非進食)時, 在吞咽過程中有數量不一的液體或固體食物進入到氣道;吸入含有定植菌的口腔分泌物、食物或胃內容物等所致的肺炎稱吸入性肺炎。

老年患者最常見的合發症及最常見的死亡原因是肺炎, 而其中70%是因誤吸引起的吸入性肺炎。 因此, 防止誤吸對老年患者至關重要。

豫欣老年病醫院把防止老年患者誤吸, 減少吸入性肺炎作為護理工作的重中之重, 開展了幽門後置管新技術。

目前, 臨床常用的管飼途徑是幽門前置管, 如鼻胃管。 幽門後置管即將鼻腸管遠端經過胃腔, 通過幽門到達十二指腸或空腸, 由於幽門括約肌的作用, 可以減少返流誤吸, 降低吸入性肺炎的發生率。

目前, 豫欣老年病醫院正在進一步開展及完善幽門後置管新技術, 並結合彩超的可視性引導, 提高置管的成功率及定位的便捷性, 更好地服務患者。

哪些患者適合應用幽門後置管技術呢?

一、胃食道返流

二、誤吸高風險患者(如長期臥床鼻飼的老年患者、意識不清及吞咽功能障礙的患者等)。

吸入性肺炎的高危人群主要是意識不清、吞咽功能障礙的患者

李春紅提醒說, 這些患者絕大多數靠鼻飼管進食,

長期置管及高齡, 食道上、下正常情況下能開合自如的兩個門(食道上、下括約肌)關閉不嚴, 加之長期臥床胃排空緩慢,食物在胃內瀦留, 導致胃內容物返流誤吸入氣道, 導致吸入性肺炎, 患者常出現發熱、咳嗽等症狀。

因此, 為防止誤吸, 這類高風險患者平時需要床頭抬高30度、餵食時床頭抬高60度或坐位、鼻飼及經口餵食需嚴格按標準操作規範等等。

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