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【 鄭州大學附屬鄭州中心醫院 王師一楠 / 文 】
鄭州的李奶奶今年80歲了, 近半年她已經頻繁住院6次, 家人說李奶奶只要一回家就犯病, 經過醫院醫生反復的調查發現導致李奶奶住院的竟然是她家的床。
鄭州大學附屬鄭州中心醫院豫欣老年病醫院護理部主任李春紅說:“這位老人居家臥病期間,
床頭是平的,
家屬每次注食量約380ml(超過規定的200ml的標準),
居家護理方式不當,
導致反復發生返流誤吸,
引起肺炎、發熱”。
誤吸是指進食(或非進食)時, 在吞咽過程中有數量不一的液體或固體食物進入到氣道;吸入含有定植菌的口腔分泌物、食物或胃內容物等所致的肺炎稱吸入性肺炎。
老年患者最常見的合發症及最常見的死亡原因是肺炎, 而其中70%是因誤吸引起的吸入性肺炎。 因此, 防止誤吸對老年患者至關重要。
豫欣老年病醫院把防止老年患者誤吸, 減少吸入性肺炎作為護理工作的重中之重, 開展了幽門後置管新技術。
目前, 臨床常用的管飼途徑是幽門前置管, 如鼻胃管。 幽門後置管即將鼻腸管遠端經過胃腔, 通過幽門到達十二指腸或空腸, 由於幽門括約肌的作用, 可以減少返流誤吸, 降低吸入性肺炎的發生率。
目前, 豫欣老年病醫院正在進一步開展及完善幽門後置管新技術, 並結合彩超的可視性引導, 提高置管的成功率及定位的便捷性, 更好地服務患者。
哪些患者適合應用幽門後置管技術呢?
一、胃食道返流
二、誤吸高風險患者(如長期臥床鼻飼的老年患者、意識不清及吞咽功能障礙的患者等)。
吸入性肺炎的高危人群主要是意識不清、吞咽功能障礙的患者李春紅提醒說, 這些患者絕大多數靠鼻飼管進食,
因此, 為防止誤吸, 這類高風險患者平時需要床頭抬高30度、餵食時床頭抬高60度或坐位、鼻飼及經口餵食需嚴格按標準操作規範等等。
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