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非化膿性中耳炎應如何治療?

耳分為外耳、中耳、內耳, 中耳炎就是中耳發炎, 這是耳鼻喉科最為常見的一種病, 多為細菌感染引起, 它經常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引發的疼痛併發症。 身體抵抗力下降、營養障礙、受涼或受濕、全身慢性病都是本病的誘因。 此病好發于兒童, 可分為非化膿性中耳炎及化膿性中耳炎兩大類。

非化膿性中耳炎又稱作滲出性中耳炎, 由各種因素引起咽鼓管管腔急性阻塞致中耳, 中耳黏膜充血、水腫積液。 臨床表現主要為耳悶、耳鳴、耳聾、鼓膜內陷。 主要症狀為耳悶、阻塞感、自聲增強、聽力減退和耳鳴。

早期非化膿性中耳炎鼓膜會內陷、失去光澤, 鼓室積液時鼓膜呈淡黃色。

中耳炎如若長期遷延不治可導致周圍膿腫、聽力嚴重減退或喪失、頭暈、頭痛等症狀。 因此應儘快到醫院接受治療。

在治療上, 早期非化膿性中耳炎以局部用藥為主。 通常用3%過氧化氫溶液洗耳, 棉簽拭幹或用吸引器吸淨, 再滴入抗生素藥液。 若耳流膿停止, 耳內完全乾燥後, 小的鼓膜穿孔可能自愈, 穿孔不癒合且CT證實中耳乳突腔無頑固病變者應及時行鼓室成形術, 以求徹底根治中耳慢性病變, 並保留或改善聽力。

中期非化膿性中耳炎以清除病變、預防併發症為主, 盡力保留聽力相關結構。

(1)、引流通暢者, 以局部用藥為主, 注意定期複查。

(2)、引流不暢者, 可視及鼓室有肉芽及息肉, 應在局部控制炎症的同時, 根據病變範圍, 施行相應的乳突手術。 術中應在徹底清除病變的前提下, 盡可能重建中耳傳音結構, 以求保留或改善聽力。

(3)、乳突根治術:乳突根治術使外耳道、鼓室、骨竇和乳突腔形成一個大的術腔, 清除被破壞的聽骨, 以徹底清除病變。

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