5月21日深夜, 地壇醫院急診科來了一位72歲的老爺子, 一看病史和老爺子的目前身體狀況, 估計十個醫生得有八、九個醫生都得搖頭。 老爺子有愛滋病感染病史11年, 腦梗塞病史10年, 左邊肢體活動不俐落, 吃東西、吞咽都困難。 而這次病情更是兇險:急性上腹部疼痛、高熱、黃疸、心率快, 還出現了感染中毒性休克夏克氏五聯征的表現。
經過檢查, 醫生考慮老爺子是急性化膿性膽囊炎、膽囊頸部結石嵌頓、膽囊積膿、感染中毒性休克。 急診趕緊把患者收入了ICU進行搶救。 夜間電話請外科副主任黃容海會診, 考慮患者病情危重,
第一步:引流膽囊積膿, 控制目前急性感染。
第二步:急性感染控制後, 二期行手術治療。
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黃容海主任醫師在查看患者病歷
按照黃容海主任醫師指示, 外科李寶亮主治醫師予以急診行經皮經肝膽囊穿刺引流術, 引流膽囊積膿。 穿刺引流後, 在ICU劉景院主任指導下積極抗感染及支持治療。 老爺子病情得到有效控制、逐漸好轉後出院。
7月12日, 經過2個月的回家恢復與休養, 實施第二步治療方案。
老爺子按計劃再次住院。 炎症經過第一階段膽囊穿刺造瘺已得到緩解, 目前已具備手術切除膽囊的時機, 但身體條件太差, 難以承受手術創傷, 於是給老爺子積極的靜脈營養支持及抗感染治療, 適當改善患者身體情況, 為手術打下基礎。 經過2周營養支持治療後, 老爺子身體有了好轉。
考慮到老爺子2月前嚴重的膽囊炎症, 膽囊會與網膜、十二指腸、橫結腸有緊密的粘連,
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7月31日
機器人達芬奇出場了
手術過程跟術前預期一樣, 術中發現膽囊與肝臟、十二指腸、橫結腸粘連緊密, 網膜完全包裹相關結構, 手術異常艱難。 黃容海膽大心細、依靠達芬奇機器人操作靈活的技術優勢,
祝老爺子, 身體健康!
北京地壇醫院
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