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「每日一例|427期」原發性肺結核

作者:not yet

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四、鑒別診斷

•1.肺炎:發生在上葉尖後段、下葉背段的炎症合併炎性淋巴結腫大的患者並不少見,需結合臨床表現、實驗室檢查及病灶的影像特點,與肺結核病灶相鑒別,一般治療2-4周病灶可完全吸收。

2.肺含鐵血黃素沉著症:發病年齡主要在兒童期,是一種原因尚不明確,與自身免疫有關的疾病,含鐵血黃素顆粒沉著在肺泡間質,最後導致肺纖維化。兩肺葉可見分佈均勻的細點網狀或粟粒狀影,以中內帶顯著。當發作時可在上述背景上並存小雲霧片狀影,反映出肺泡新鮮出血的徵象

•3.惡性淋巴瘤:兒童胸部惡性淋巴瘤多發生在前中縱隔,腫瘤邊緣多較清楚,融合成團者則呈分葉改變,密度比較均勻,未見有鈣化,增強掃描後病灶呈輕中度均勻強化,部分病灶可見不均勻強化,不強化的壞死囊變部分少見。

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2.肺含鐵血黃素沉著症:發病年齡主要在兒童期,是一種原因尚不明確,與自身免疫有關的疾病,含鐵血黃素顆粒沉著在肺泡間質,最後導致肺纖維化。兩肺葉可見分佈均勻的細點網狀或粟粒狀影,以中內帶顯著。當發作時可在上述背景上並存小雲霧片狀影,反映出肺泡新鮮出血的徵象

•3.惡性淋巴瘤:兒童胸部惡性淋巴瘤多發生在前中縱隔,腫瘤邊緣多較清楚,融合成團者則呈分葉改變,密度比較均勻,未見有鈣化,增強掃描後病灶呈輕中度均勻強化,部分病灶可見不均勻強化,不強化的壞死囊變部分少見。

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