柳某, 女, 42歲, 河間市曙光小學教師。 2012年8月11日初診。
患者體格強健, 閉經半年有餘, 曾服黃體酮無效。 伴頭暈腦脹、頭疼、頸部拘急, 不愛出汗,
西醫檢查:子宮附件一切正常。 面色黃暗粗糙, 沒有光澤, 左下腹無壓疼, 舌苔白膩, 脈象緊而有力。
處方:葛根60g, 麻黃10g, 桂枝10g, 白芍10g, 甘草6g, 生薑3片, 大棗5個。 5劑, 水煎服。
服藥3劑, 月經即來, 順暢無疼痛, 他症也隨之消失。 隨訪半年, 月經基本恢復正常。
臨證心得
閉經一證, 臟腑辨證或曰氣滯血瘀, 或曰寒凝瘀滯, 或曰氣血兩虛, 或曰肝氣鬱結, 分類種種, 治法多多。
黃師辨治此證, 仍舊是以辨體為先, 然後再識方證。 此例患者筆者根據黃師經驗運用了葛根湯, 其理由是什麼呢?
患者體格粗壯, 面色黃暗, 皮膚乾燥, 身體沉重, 此乃黃師所說之麻黃體質;頸背拘急, 不愛出汗乃葛根湯證。
另據黃師經驗:麻黃有相當於西藥黃體酮的作用, 催經有很好的效果。
麻黃體質引起的閉經, 其體質過於肥胖、臃腫者多選用五積散治療;如果體質強壯, 不是過於肥胖者即用葛根湯治療。
葛根湯治療閉經合當歸芍藥散用於伴有浮腫、腹瀉者效果良好;合乾薑苓術湯用於伴有腰部沉重、神疲乏力者;合桂枝茯苓丸用於腹痛及腰腿痛。 特別是左下腹按之疼重者。 方體相應, 方證相應, 收效可期矣!
--《經方實踐得失錄 跟師黃煌學用經方130案 》